用好降压药

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  一、降压与保肾:高血压者保护肾脏的意义
  高血压患者应对血压进行积极有效的控制,延缓或避免肾脏损害,对于已经合并肾损害者应首选ACEI或ARB类药物,多数情况下须“联合用药”。只有满意地控制住血压,才能保护肾脏功能,才能部分逆转高血压所致的原有的肾损害,包括肾动脉硬化、肾小球滤过率和血肌酐等。此外,高血压患者需定期监测血压、血钾及多项肾功能指标的变化,以便医生根据病情适当调整药物剂量,或更换其它药物。
  高血压病的预后的好坏,主要取决于靶器官受损的程度。如不重视控制血压,靶器官损害严重,极易造成严重的并发症,将发展到全身的动脉硬化,导致“高血压危象”和多种“心血管事件”,而且可致高血压肾病、高血压脑病等,危及生命!
  综上所述,只有降压,才能有效地保肾;只有保肾,才能更好地降压(因肾功能损害会加重高血压),才能延年益寿!
  二、 用好降压药:既要降压,又要保护好靶器官
  所谓“靶器官”,是指某一疾病或药物所影响、所作用并起效应的器官。
  高血压病的靶器官有多个,包括心脏、大脑、肾脏和血管等。在高血压的初期,虽然血压超过正常范围,但靶器官的结构和功能是正常的。随着病情的发展,靶器官逐渐受到损害,出现动脉硬化、心肌缺血、肾功能障碍和脑动脉硬化、大脑萎缩等并发症。
  现代医学研究表明,如果高血压患者在靶器官遭到损害之前进行积极的治疗(包括非药物或药物治疗),延缓高血压病进程,就不会发展和恶化,也会健康长寿。反之,如不治疗,高血压病必然发展和恶化,累及靶器官……最终可致靶器官的多重损害,至此高血压病不但难以彻底治愈,且可致多种并发症,导致“高血压危象”和多种“心血管事件”,如中风、心梗等,可危及生命,遗祸终生……起码须终生服药治疗!
  三、既能降压,又能保肾的药物
  常用的降压药物中,有些药物除了可降低血压外,还具有保护肾脏的作用,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,普利类)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB,沙坦类)等。研究表明,这两大类药物,特别是沙坦类药物,可明显降低高血压和糖尿病肾病患者的蛋白尿排泄,延缓肾脏损害,改善肾脏功能。因此,合并肾损害的高血压患者应首选这两类药物中的一种,可与钙拮抗剂(地平类)、小剂量利尿剂或β-受体阻滞剂(洛尔类)联合使用。
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