中医对肥胖具有独特的认识和应对之策。

肥胖病机为阳气虚衰、痰湿偏盛

　　《黄帝内经》最早将肥胖分为“膏人”“脂人”“肉人”等3种类型。膏人的脂肪主要分布于腹部，身小腹大，脂膏集中于腹部，其腹部外形，远远大于“脂人”，其与近代医学的腹型肥胖类似。脂人的脂肪均匀分布全身，形体肥胖，虽肥而腹不大，更不能垂，而肌肤质地中等，其肥胖度较膏人为大、体质较好，与近代医学的“均一性肥胖病”相似。肉人以肌肉之肥为主，形体肥胖，肥而壮盛，上下均肥，皮肉结实，精神内旺，是一种正常体重超常之人，其体重的超标是体内肌肉发达所致，而体内脂膏含量并不超过正常体脂含量，其特点是皮肉与脂膏，各自称其身，比例协调，体重正常。
　　情志法：五脏藏神，情志失常必然影响脏腑功能。七情内伤，肝郁气滞，气机失调，静浊化脂，浊脂内聚而发生肥胖。调摄精神情志，培养良好的心理素质，保持乐观、开朗的情绪，也是防治肥胖病的重要措施。正如《素问·上古天真论》所云：“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从心顺，各从其欲，皆得其欲。”行为干预主要通过各种方式增加肥胖症患者治疗的依从性，如自我管理、目标设定、教育、解决问题策略、刺激控制、减轻压力、心理评估、咨询和治疗、认知调整、动机访谈等。
　　中草药：《神农本草经》曾记载过大量的“轻身”之品，像枸杞、人参、石蜜、猪苓、杜仲、菟丝子、地黄、山药、大枣等。中药的确有治疗肥胖症的疗效，古人在大量临床实践中积累了丰富的经验。祛痰化浊、利湿降脂的有生大黄、虎杖、苍术、泽泻、茵陈等； 活血化瘀、减肥祛脂的有丹参、益母草、生山楂、鸡血藤、川芎等； 滋阴养血、减肥降脂的有旱莲草、生地、山茱萸、枸杞子、灵芝等。
　　针灸：针灸减肥通过刺激输穴疏通经络，加强脏腑功能，调整气血阴阳失衡，达到扶助正气，祛除停滞于体内的邪气，既能取得整体减肥的效果，还能消除局部脂肪达到局部减肥的目的。针灸可以刺激下丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感-肾上腺髓质两大系统，调节多种活性物质和多种代谢途径，提高基础代谢率，加快积存脂肪的消耗，从而调整、完善、修复人体自身平衡。针灸一般包括体针和电针，根据肥胖不同的证型，选用不同的穴位进针。胸腹部选取中脱、天枢、中极、膻中穴，四肢部选取伏兔、足三里、阴陵泉、丰隆为主穴，可有较好疗效。
　　耳针疗法：泛指用针刺或其他方法刺激耳廓穴位以防治疾病的方法。肥胖要责之肺胃肾的脏腑功能失调，水液失于正常的输布代谢，痰湿疲阻于体内，致使体内气机失畅，日久则导致经络闭阻，冲任带脉失于对人体的调摄，因此在耳穴治疗上，常选取肺、脾胃、肾、饥点、三焦、内分泌、子宫、皮质下、神门等对患者进行治疗。
　　穴位埋线：在中医针灸理论指导下，将可吸收性外科缝线置入穴位内，利用线对穴位产生持续性刺激作用防治疾病。该法操作简便，易于掌握，创伤较小，不良反应小，每次治疗间隔时间长，患者无须频繁往来于医院。还可减少患者服药剂量及频率，减轻药物不良反应，满足现代人快节奏、高质量的生活要求，患者易接受，依从性好。将羊肠线等埋入穴位，一方面利用肠线作为异性蛋白埋入穴位提高机体应激、抗炎能力；同时，肠线在组织中分解吸收可对穴位起到持续刺激作用，常用来治疗肥胖病。
　　穴位敷贴：是将药物制成一定剂型，作用于某些穴位或特定部位上，发挥药物疗效和穴位刺激的双重作用，从而达到调整机体功能和治疗疾病的一种方法。
　　艾灸法：肥胖与痰湿关系密切，痰湿形成又与肝、脾、肾有关。关元穴可调整肝脾肾三条阴经，有健脾补虚、养肝疏泄、补肾益精固本、调气回阳的作用。古代医家认为“湿为阴邪，非温不化”，《金匮要略》记载“痰饮者，当以温药和之”。艾灸关元穴，具有健脾化湿、温阳化痰的功效。通过艾灸关元穴，可补火生气，痰湿自消，机体恢复平衡，肥胖亦消。
　　推拿法：不同部位的肥胖，可推拿相对应的经络，如清除大腿内侧肝经上的赘肉，可用手掌根推肝经。每天睡觉的时候，用手掌根从大腿根推到膝盖附近，沿这条肝经的位置推几百下。清除大腿外侧胆经上的赘肉，可敲胆经。大腿外侧胆经有一个天然的標志，就是人们裤线的循行位置。要想减去这个部位上的赘肉，只需要拿指节去敲打就可以了。清除腰上的赘肉，可敲带脉区。如果腰上有赘肉，就敲腰两边的带脉区，这里是肝胆经的循行位置。敲带脉很简单，只要平躺着，手握空拳，每天坚持敲打300次，由轻到重，持之以恒，这些赘肉“游泳圈”自然就下去了。消除臀部上赘肉的方法，可推拿膀胱经。用拳头敲打臀部，可以达到臀部减肥的效果，而且也可以把臀部的寒气排出。还有，大腿后侧、小腿肚子上的赘肉都可以用按揉、点揉的方法来消除。
　　（编辑 荆伟龙）