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关键词 高血压 患者 临床护理
高血压病是中老年人常见病、多发病，是危害人类健康的主要疾病之一。高血压急症的发病率占高血压人群的5%，常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、急性心肌梗死。通过对28例患者的分析，从入院48～96小时评估高血压是脑卒中、冠心病的主要危险因素，并探讨患者的采集，降压药物的使用及临床防护措施。28例住院患者的病情都得到了相应的降低，血压得到有效控制。高血压病除了医疗及护理外，患者出院后的自我监测对稳定高血压病情起到了举足轻重的作用。
资料与方法
2008年8月收治高血压患者28例，男21例，女7例，年龄45～77岁。
方法：住院后24～48小时检测高血压与以下哪些因素有关：过量吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖症、脑出血、心力衰竭、遗传因素、动脉硬化以及各种社会因素。采集病史：记录在发病阶段产生的最高血压及治疗效果，包括当前和过去抗高血压时应用的药物及其效果，确立影响高血压的后天因素（肥胖症、精神压力、体育活动量、饮食习惯、季节差异、酒精消耗量）。体位采用卧位或坐位，需测3次，间隔3～4分钟，取平均数。对于可疑对象应逐日多次测血压，然后探讨、总结。对有疑问的患者，宜经过一段时间的观察再下结论为妥。
诊断标准：根据WHO高血压诊断标准，一般情况下，理想的血压120/80mmHg，正常血压130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg为临界高血压，为正常高限；140～159/90～99mmHg为高血压Ⅰ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160～179/100～109mmHg為高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心、脑、肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。
治疗及护理：⑴降压药物的使用情况选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管扩张药等药物，并采用药物的联合应用，其优势在于产生协同疗效，能够合理递减药物的用量，降低副作用，增加治疗效果。降压不宜过于着急，以缓冲降压为主，同时不宜将血压降至太低而阻碍对心、脑、肾的供血，一般以150/100mmHg为宜。⑵护理措施：①合理饮食：饮食与高血压有着密切的关联，食盐的摄入量过多可使血压升高，饱餐与甜食易导致人体变胖，肥胖促进血压升高。适宜吃含蛋白质高的物品，如豆类及豆制产品、蛋清、牛肉、羊肉、猪的瘦肉、鱼类、鸡等；禁止食用动物内脏，提倡多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质，对于高血压患者来说，还可以防止便秘。②适当做一些户外运动：户外运动可以调节人体的高级神经活动，促进血管舒张，降低血压；同时也可以提高心血管的功能，促进新陈代谢，控制体重增加，并能增强人体的免疫抵抗能力；但是，高血压患者的运动，应选择适当的项目，不宜参加过于剧烈的运动，而要量力而行。③合理饮食：合理的饮食既可以提高机体免疫力，同时又可以控制肥胖，是高血压防治中不可缺少的保护措施。
结 果
28例高血压患者血压控制良好，无近期并发症发生。
讨 论
患者对疾病的认知程度82%的患者对本病的认识仅限于降低血压，至于血压需降至何种水平方才理想却不了解，没有自我护理和保健的意识。
遵医性较差：高血压病是慢性疾病，需要长期按时用药。由于高血压对靶器官的损害需积累到一定程度方才表现出症状，容易导致患者不遵医嘱服药。45%患者对如何准确用药分辨不清，导致不能正确用药。有的患者因记忆力减退，常漏服或用药剂量不准，从而影响高血压病的治疗效果。
重视综合治疗：单纯依靠药物，忽视综合治疗高血压病的发病是多因素的，遗传、饮食、精神应激、体重、生活习惯等多种因素皆可以是高血压病的病因。临床护理中常感到预防保健及健康教育的重要性，现已证实高血压病与人们的不良生活习惯关系密切，如吸烟、运动、体型过胖和生活紧张等。临床认为改变膳食习惯、戒烟戒酒、适量运动是控制和预防高血压的关键一环。
家庭的支持和监督作用利用患者家属探访机会，给予相关知识健康宣教，将有助于患者家庭创造良好的治疗氛围，提醒及监督患者遵医治疗。
出院后随访：高血压疾病一旦确诊即需要终身治疗，因此，患者出院后的护理与住院护理同样重要。对于出院患者可进行定期随访、建立“生命网”联系卡、提供宣传资料、定期组织患者来院参加相关护理讲座、提供健康咨询等护理干预。
参考文献
1 広瀬寛.高血压的管理.日本医学介绍，2007，28（12）：549-550.
2 张学安，程维明.高血压防治200问.北京：中国中医药出版社，1998.
3 张金花，王金磊，等.围手术期高血压及护理[J].中国现代医生，2008，46（8）：115-116.
高血压病是中老年人常见病、多发病，是危害人类健康的主要疾病之一。高血压急症的发病率占高血压人群的5%，常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、急性心肌梗死。通过对28例患者的分析，从入院48～96小时评估高血压是脑卒中、冠心病的主要危险因素，并探讨患者的采集，降压药物的使用及临床防护措施。28例住院患者的病情都得到了相应的降低，血压得到有效控制。高血压病除了医疗及护理外，患者出院后的自我监测对稳定高血压病情起到了举足轻重的作用。
资料与方法
2008年8月收治高血压患者28例，男21例，女7例，年龄45～77岁。
方法：住院后24～48小时检测高血压与以下哪些因素有关：过量吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖症、脑出血、心力衰竭、遗传因素、动脉硬化以及各种社会因素。采集病史：记录在发病阶段产生的最高血压及治疗效果，包括当前和过去抗高血压时应用的药物及其效果，确立影响高血压的后天因素（肥胖症、精神压力、体育活动量、饮食习惯、季节差异、酒精消耗量）。体位采用卧位或坐位，需测3次，间隔3～4分钟，取平均数。对于可疑对象应逐日多次测血压，然后探讨、总结。对有疑问的患者，宜经过一段时间的观察再下结论为妥。
诊断标准：根据WHO高血压诊断标准，一般情况下，理想的血压120/80mmHg，正常血压130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg为临界高血压，为正常高限；140～159/90～99mmHg为高血压Ⅰ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160～179/100～109mmHg為高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心、脑、肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。
治疗及护理：⑴降压药物的使用情况选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管扩张药等药物，并采用药物的联合应用，其优势在于产生协同疗效，能够合理递减药物的用量，降低副作用，增加治疗效果。降压不宜过于着急，以缓冲降压为主，同时不宜将血压降至太低而阻碍对心、脑、肾的供血，一般以150/100mmHg为宜。⑵护理措施：①合理饮食：饮食与高血压有着密切的关联，食盐的摄入量过多可使血压升高，饱餐与甜食易导致人体变胖，肥胖促进血压升高。适宜吃含蛋白质高的物品，如豆类及豆制产品、蛋清、牛肉、羊肉、猪的瘦肉、鱼类、鸡等；禁止食用动物内脏，提倡多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质，对于高血压患者来说，还可以防止便秘。②适当做一些户外运动：户外运动可以调节人体的高级神经活动，促进血管舒张，降低血压；同时也可以提高心血管的功能，促进新陈代谢，控制体重增加，并能增强人体的免疫抵抗能力；但是，高血压患者的运动，应选择适当的项目，不宜参加过于剧烈的运动，而要量力而行。③合理饮食：合理的饮食既可以提高机体免疫力，同时又可以控制肥胖，是高血压防治中不可缺少的保护措施。
结 果
28例高血压患者血压控制良好，无近期并发症发生。
讨 论
患者对疾病的认知程度82%的患者对本病的认识仅限于降低血压，至于血压需降至何种水平方才理想却不了解，没有自我护理和保健的意识。
遵医性较差：高血压病是慢性疾病，需要长期按时用药。由于高血压对靶器官的损害需积累到一定程度方才表现出症状，容易导致患者不遵医嘱服药。45%患者对如何准确用药分辨不清，导致不能正确用药。有的患者因记忆力减退，常漏服或用药剂量不准，从而影响高血压病的治疗效果。
重视综合治疗：单纯依靠药物，忽视综合治疗高血压病的发病是多因素的，遗传、饮食、精神应激、体重、生活习惯等多种因素皆可以是高血压病的病因。临床护理中常感到预防保健及健康教育的重要性，现已证实高血压病与人们的不良生活习惯关系密切，如吸烟、运动、体型过胖和生活紧张等。临床认为改变膳食习惯、戒烟戒酒、适量运动是控制和预防高血压的关键一环。
家庭的支持和监督作用利用患者家属探访机会，给予相关知识健康宣教，将有助于患者家庭创造良好的治疗氛围，提醒及监督患者遵医治疗。
出院后随访：高血压疾病一旦确诊即需要终身治疗，因此，患者出院后的护理与住院护理同样重要。对于出院患者可进行定期随访、建立“生命网”联系卡、提供宣传资料、定期组织患者来院参加相关护理讲座、提供健康咨询等护理干预。
参考文献
1 広瀬寛.高血压的管理.日本医学介绍，2007，28（12）：549-550.
2 张学安，程维明.高血压防治200问.北京：中国中医药出版社，1998.
3 张金花，王金磊，等.围手术期高血压及护理[J].中国现代医生，2008，46（8）：115-116.