目的 评价数字化乳腺X线摄影的计算机辅助诊断(CAD)系统的临床应用价值.方法随机抽取120例乳腺癌患者数字化乳腺X线平片,比较放射科医师应用CAD前后诊断乳腺癌敏感度的差异.详细记录患者乳腺密度、肿块直径、钙化直径、是否为毛刺样肿块、病理类型等特点,探讨其对CAD辅助放射科医师诊断乳腺癌敏感度的影响.结果放射科医师应用CAD前后诊断乳腺癌的敏感度分别为74.2%和89.2%(χ2＝37.628,P=0.000).乳腺密度(χ2＝7.352,P＝0.007)、钙化直径(χ2＝10.549,P＝0.014)和病理类型(χ2＝13.751,P＝0.003)对CAD提高放射科医师诊断敏感度的影响具有重要意义.CAD可以显著降低致密型乳腺内病变、直径小的钙化灶、导管内癌及浸润性导管癌的漏诊率;但对其余各种病变的辅助诊断价值有限.放射科医师漏诊的原因主要有:大量阅片过程中,视觉疲劳、注意力降低而忽略了一些微小的病灶(Ⅰ型漏诊);无典型的恶性肿块或钙化(Ⅱ型漏诊).应用CAD可以有效地避免Ⅰ型漏诊,但对Ⅱ型漏诊的帮助意义较小.结论基于数字化乳腺X摄影的CAD系统对提高放射科医师诊断乳腺癌的敏感度有较大帮助,但它仅能作为放射科医生的诊断助手,而不能对乳腺疾病的良恶性作出判断。