分析临床2型糖尿病伴显性糖尿病性肾脏疾病血清钙、磷水平特征及相关影响因素。

参照2007年K/DOQI建议，以90例2型糖尿病患者为研究对象，依据患者2次平均尿白蛋白与肌酐比值(ACR)分为3组，分别为正常蛋白蛋白尿组[白蛋白与肌酐比值(ACR)<30 mg/gCr]、微量白蛋白尿组(ACR 30～300 mg/gCr)、大量白蛋白尿组(ACR>300 mg/gCr)，每组30例。选取同期健康体检者30例为对照组。分别检测血清钙、磷、hs-CRP、IL-6和HbA1c。并计算肾小球滤过率(eGFR)。

正常蛋白蛋白尿组eGFR较各组增高(P<0.05)，微量白蛋白尿组eGFR较各组明显降低(P<0.05)。2型糖尿病各亚组间随着白蛋白尿的有无及严重程度的不同，各组间的病程也不同，尿中白蛋白越多，其病程越长。不同程度白蛋白尿组的HbA1c含量随着尿白蛋白的加重而增高[HbA1c分别为(8.87±2.44)%、(9.27±2.74)%、(11.04±2.86)%，P均<0.05]，但在微量白蛋白尿组[(9.27±2.74)%]与正常白蛋白尿组[(8.87±2.44)%]之间差异无统计学意义。与对照组相比，2型糖尿病各亚组的血钙降低[分别为(2.22±0.19) mmol/L、(2.16±0.14) mmol/L、(2.13±0.18) mmol/L，对照组为(2.32±0.11) mmol/L，P均<0.05]，血磷[分别为(1.16±0.31) mmol/L、(1.42±0.52) mmol/L、(1.98±0.58) mmol/L，对照组为(1.08±0.28) mmol/L]、hs-CRP[分别为(4.82±0.89) mmol/L、(8.46±2.85) mmol/L、(13.09±3.49) mmol/L，对照组为(2.46±0.48) mmol/L]、IL-6[分别为(10.32±4.19) pg/L、(14.78±4.34) pg/L、(16.67±6.62) pg/L，对照组为(7.03±2.15) pg/L]均增高(P均<0.05)。2型糖尿病各组中，随着白蛋白尿的增多，hs-CRP明显增加[分别为(4.82±0.89) mmol/L、(8.46±2.85) mmol/L、(13.09±3.49) mmol/L，P<0.05]大量白蛋白尿阶段的血磷[(1.98±0.58) mmol/L]与对照组[(1.08±0.28) mmol/L]、正常白蛋白尿组[(1.16±0.31) mmol/L]以及微量白蛋白尿组[(1.42±0.52) mmol/L]之间的差异有统计学意义。微量白蛋白尿组血磷与hs-CRP、IL-6、HbA1c呈正相关(r值分别为0.431、0.384、0.517，P均<0.05)。大量白蛋白尿组血磷与hs-CRP、IL-6、HbA1c呈正相关(r值分别为0.825、0.622、0.683，P均<0.01)，与eGFR呈负相关(r值为0.600，P<0.01)。

糖尿病性肾脏疾病患者存在血磷代谢异常。hs-CRP、IL-6、和HbA1c是糖尿病性肾脏疾病患者血磷增高进展的相关影响因素。