目的探讨甲泼尼龙联合帕洛诺司琼对脊柱手术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)恶心呕吐的预防效果和术后镇痛质量的影响。方法选取2016年10月至2017年11月赤峰市医院行择期脊柱手术的患者412例,根据止吐药物不同分为2组:甲泼尼龙联合帕洛诺司琼组(D组,n=204),麻醉诱导前静脉注射甲泼尼龙80 mg+帕洛诺司琼0.25 mg;甲泼尼龙联合托烷司琼组(C组,n=208),麻醉诱导前静脉注射甲泼尼龙80 mg+托烷司琼5 mg。手术结束前30 min连接舒芬太尼复合氟比洛芬酯的PCIA泵,随访72 h。记录术后72 h内恶心呕吐的发生情况和完全缓解(complete response, CR)率,使用疼痛数字分级评分(numerical rating scale, NRS)、Ramsay镇静评分和PCIA有效按压次数评价术后镇痛质量,使用口头评分量表(verbal rating scale, VRS)评价患者总体满意度。结果与C组比较,D组术后2～24 h、24～48 h时段恶心(12.7%vs. 16.8%,6.4%vs. 12.0%)和呕吐(6.9%vs.12.5%,3.4%vs. 10.1%)发生率明显降低,术后0～48 h时段CR率明显升高(87.7%,OR=0.40,95%CI:0.18～0.87),术后满意度VRS评分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙80 mg联合帕洛诺司琼0.25 mg对脊柱手术后PCIA患者术后48 h内恶心呕吐的预防效果显著,并提高了术后镇痛质量和患者满意度。