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【摘要】目的探讨骨创伤治疗仪通过电刺激以及静电场在头下型股骨颈骨折治疗当中的应用价值。方法将78例应用空心钉内固定治疗的头下型股骨颈骨折患者随机分为实验组与对照组，39例实验组患者术后应用骨创伤治疗仪治疗2个疗程，39例对照组患者未应用骨创伤治疗仪治疗，比较两组患者骨折愈合情况的差异。结果治疗组的平均愈合时间明显短于对照组，有效率高于对照组。两组差异有统计学意义。结论骨创伤治疗仪能够促进成骨细胞的增值，缩短骨折愈合时间。
【关键词】电刺激；头下型股骨颈骨折；愈合
股骨颈骨折为中老年常见的骨折，但是随着社会的不断发展，青壮年股骨颈骨折的发生率呈上升趋势[1]。由于股骨颈解剖结构的原因，损伤时容易导致血供困难，迟缓愈合、不愈合与坏死率的几率很高，给临床治疗带来很大的困难并且严重影响患者的生活质量。随着科技的发展，医疗技术水平的提高，人们不断寻求无副作用，患者易接受的方法治疗。骨创伤治疗仪是一种高科技产品，其治疗原理是将高流电变换成人体可接受的脉冲电，并在骨折端形成电磁场而影响骨折愈合，具有环保、节能、无害易操作的优点，2009年1月至2011年12月共78例头下型股骨颈骨折患者对治疗效果比较满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料通过选取我院2009年1月至2011年12月共78例头下型股骨颈骨折患者，均无神经血管损伤及其他脏器的重大疾病。随机分为实验组39例和对照组39例，实验组其中男性18例，女性21例，年龄26-77岁，对照组39例，男性29例，女性10例，年龄33-74岁。
1.2治疗方法两组患者均采用闭合复位空心钉内固定术，实验组术后当天开始使用YS4003-CDJ型骨创伤治疗仪。操作方法：YS4003-CDJ型骨创伤治疗仪两组白黑电极片交叉粘贴与手术切口两端皮肤上，调节治疗强度，以患者的耐受程度为准，每次30分钟，每日两次，应用14天。对照组按常規治疗，不使用治疗仪。
1.3骨折愈合评定标准治愈骨折局部无压痛及纵向叩击痛，无反常活动，X射线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。显效：骨折局部有压痛及纵向叩击痛，无反常活动，X射线显示大部分骨折线模糊，有少数连续性骨痂通过骨折线。无效：骨折处骨折线清晰，与治疗前无明显改变。
2结果
两组有效率比较（见表1）。从表1可见，实验组有效率占92.3%；对照组有效率占84.6%，两者比较差异显著（P<0.01）。治疗组治愈时间为10.2周-12.6周，平均治愈时间11.3周，对照组治愈时间10.6周-13.5周，平均治愈时间12.5周。说明头下型股骨颈骨折加用骨创伤治疗仪治疗，临床疗效优于未采用骨创伤治疗仪的对照组。
3讨论
骨折愈合过程是一个非常复杂的组织修复过程，可分为血肿机化演进期，原始骨痂形成期及骨痂改造塑型期。在前两期，由于骨折端成骨细胞活跃增生因素的作用下形成了原始骨痂，此时的骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，尚不牢固，需进行改造与塑型，将应力轴线上的骨痂不断加强和改造，应力轴线外的骨痂不断清除，最终成为具有正常骨结构的正常骨，整个过程受多种因素的调节和影响。
骨创伤治疗仪应用幅频变化产生高压交变电流，通过特制的电磁耦合器，生成交变电磁场。通过电磁场的刺激，能引起细胞内的酶促反应，同时交变电磁场能促进骨细胞和软骨细胞生长从而加速骨的重建与修复。既往研究表明，在骨折端施加轴向或者侧向的低频振动，明显促进骨折愈合[2]骨创伤治疗仪将两组正旋中频电流交叉引入骨折处，在骨折端形成干扰场，所产生的一种旋转变化的愈合电流。该电流能刺激骨细胞增长，促进钙盐沉积，促进局部血液、淋巴循环，引导滋养血管生长。
骨创伤治疗仪在术后骨折与手术创口的治疗上有着很大的优势。骨创伤治疗是利用微电子与人体生物电活动相适应的脉冲磁场，通过治疗磁头的耦合器，穿透外部附着物，作用于患处关于脉冲磁场的作用及其机理。国内外已有不少研究发现脉冲磁场能抑制炎症介质的释放，增加组织的通透性，促进水肿吸收t降低神经末稍反应性，改变骨折处细胞微环境，使氧张力降低，刺激多能细胞分化为软骨母细胞和成骨细胞而成骨[3]。同时又可加速组织钙化和激括细胞内c-AMP系统，使细胞向成骨方向转化而达到了消炎、消肿、镇痛及促进骨痂生成作用[4]。安全无创伤，治疗效果良好，无不良反应，价格低廉，同时可以减少抗生素的使用以及愈合前期的临床用药，操作简单，适合基层医院的大量使用。
参考文献
[1]刘杰，刘小虎，朱杉，等.带蒂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折17例[J].蚌埠医学院学报，2009，34（3）：240-241.
[2]莉莉，张崇文.电刺激成骨的实验研究与作用机制[J].中华骨科杂志，1990，10（4）：303-305.
[3]Jeffrey B Driban，MEd，ATC，CSCS，C.Buz Swanik，PhD，ATC，Kellie C Huxel，PhD，ATC，Easwaran Balsubramanian，MD.Transient Electric Changes Immediately After Surgical Trauma[J].J Athl Train，2007 Oct-Dec，42（4）：524–529.
[4]Batur Ercan，Thomas J Webster.Greater osteoblast proliferation on anodized nanotubular titanium upon electrical stimulation[J].International Journal of Nanomedicine，2008，3（4）：477–485.
【关键词】电刺激；头下型股骨颈骨折；愈合
股骨颈骨折为中老年常见的骨折，但是随着社会的不断发展，青壮年股骨颈骨折的发生率呈上升趋势[1]。由于股骨颈解剖结构的原因，损伤时容易导致血供困难，迟缓愈合、不愈合与坏死率的几率很高，给临床治疗带来很大的困难并且严重影响患者的生活质量。随着科技的发展，医疗技术水平的提高，人们不断寻求无副作用，患者易接受的方法治疗。骨创伤治疗仪是一种高科技产品，其治疗原理是将高流电变换成人体可接受的脉冲电，并在骨折端形成电磁场而影响骨折愈合，具有环保、节能、无害易操作的优点，2009年1月至2011年12月共78例头下型股骨颈骨折患者对治疗效果比较满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料通过选取我院2009年1月至2011年12月共78例头下型股骨颈骨折患者，均无神经血管损伤及其他脏器的重大疾病。随机分为实验组39例和对照组39例，实验组其中男性18例，女性21例，年龄26-77岁，对照组39例，男性29例，女性10例，年龄33-74岁。
1.2治疗方法两组患者均采用闭合复位空心钉内固定术，实验组术后当天开始使用YS4003-CDJ型骨创伤治疗仪。操作方法：YS4003-CDJ型骨创伤治疗仪两组白黑电极片交叉粘贴与手术切口两端皮肤上，调节治疗强度，以患者的耐受程度为准，每次30分钟，每日两次，应用14天。对照组按常規治疗，不使用治疗仪。
1.3骨折愈合评定标准治愈骨折局部无压痛及纵向叩击痛，无反常活动，X射线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。显效：骨折局部有压痛及纵向叩击痛，无反常活动，X射线显示大部分骨折线模糊，有少数连续性骨痂通过骨折线。无效：骨折处骨折线清晰，与治疗前无明显改变。
2结果
两组有效率比较（见表1）。从表1可见，实验组有效率占92.3%；对照组有效率占84.6%，两者比较差异显著（P<0.01）。治疗组治愈时间为10.2周-12.6周，平均治愈时间11.3周，对照组治愈时间10.6周-13.5周，平均治愈时间12.5周。说明头下型股骨颈骨折加用骨创伤治疗仪治疗，临床疗效优于未采用骨创伤治疗仪的对照组。
3讨论
骨折愈合过程是一个非常复杂的组织修复过程，可分为血肿机化演进期，原始骨痂形成期及骨痂改造塑型期。在前两期，由于骨折端成骨细胞活跃增生因素的作用下形成了原始骨痂，此时的骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，尚不牢固，需进行改造与塑型，将应力轴线上的骨痂不断加强和改造，应力轴线外的骨痂不断清除，最终成为具有正常骨结构的正常骨，整个过程受多种因素的调节和影响。
骨创伤治疗仪应用幅频变化产生高压交变电流，通过特制的电磁耦合器，生成交变电磁场。通过电磁场的刺激，能引起细胞内的酶促反应，同时交变电磁场能促进骨细胞和软骨细胞生长从而加速骨的重建与修复。既往研究表明，在骨折端施加轴向或者侧向的低频振动，明显促进骨折愈合[2]骨创伤治疗仪将两组正旋中频电流交叉引入骨折处，在骨折端形成干扰场，所产生的一种旋转变化的愈合电流。该电流能刺激骨细胞增长，促进钙盐沉积，促进局部血液、淋巴循环，引导滋养血管生长。
骨创伤治疗仪在术后骨折与手术创口的治疗上有着很大的优势。骨创伤治疗是利用微电子与人体生物电活动相适应的脉冲磁场，通过治疗磁头的耦合器，穿透外部附着物，作用于患处关于脉冲磁场的作用及其机理。国内外已有不少研究发现脉冲磁场能抑制炎症介质的释放，增加组织的通透性，促进水肿吸收t降低神经末稍反应性，改变骨折处细胞微环境，使氧张力降低，刺激多能细胞分化为软骨母细胞和成骨细胞而成骨[3]。同时又可加速组织钙化和激括细胞内c-AMP系统，使细胞向成骨方向转化而达到了消炎、消肿、镇痛及促进骨痂生成作用[4]。安全无创伤，治疗效果良好，无不良反应，价格低廉，同时可以减少抗生素的使用以及愈合前期的临床用药，操作简单，适合基层医院的大量使用。
参考文献
[1]刘杰，刘小虎，朱杉，等.带蒂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折17例[J].蚌埠医学院学报，2009，34（3）：240-241.
[2]莉莉，张崇文.电刺激成骨的实验研究与作用机制[J].中华骨科杂志，1990，10（4）：303-305.
[3]Jeffrey B Driban，MEd，ATC，CSCS，C.Buz Swanik，PhD，ATC，Kellie C Huxel，PhD，ATC，Easwaran Balsubramanian，MD.Transient Electric Changes Immediately After Surgical Trauma[J].J Athl Train，2007 Oct-Dec，42（4）：524–529.
[4]Batur Ercan，Thomas J Webster.Greater osteoblast proliferation on anodized nanotubular titanium upon electrical stimulation[J].International Journal of Nanomedicine，2008，3（4）：477–485.