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摘要：目的：对于老年梗阻性乙状结肠癌与高位直肠癌患者按照回肠袢式造口术、结肠造口术进行治疗的具体效果进行分析。方法 以对比治疗模式展开研究，选取我院在2017年2月至2018年8月所接诊患者80例为对象，取组中40例，以结肠造口术进行治疗，即对照组，余下40例则需要以回肠袢式造口术治疗，即观察组。对比两组疗效。结果 结合对两组两组手术时间、并发症以及整体有效率对比，無明显差异P>0.05。而在术后生活质量上，观察组具备明显优势，P<0.05。结论 回肠袢式造口术、结肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌与高位直肠癌中均存在有较高疗效，而回肠袢式造口术对化浓妆免疫功能造成的负面作用较小，有助于患者术后恢复。
关键词：回肠袢式造口术;结肠造口术;老年梗阻性乙状结肠癌;高位直肠癌
在临床常见消化系统癌症中，结肠癌以及直肠癌属于发生率较高类型，且在我国老年人口数量持续增加的情况下，该类疾病的临床发生率正以极快的速度在增加，将对老年人健康造成一定威胁[1-2]。目前，借助回肠袢式造口术、结肠造口术对该部分患者进行治疗已经逐步在临床得到推行。本研究就主要对上述两种手术方案的具体效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以对比治疗模式展开研究，选取我院在2017年2月至2018年8月所接诊患者80例为对象，取组中40例，以结肠造口术进行治疗，即对照组，余下40例则需要以回肠袢式造口术治疗，即观察组。对照组男23例，女17例，年龄在67—88岁间，均值为（78.28±1.08）。而观察组男24例，女16例，年龄在66—87岁间，均值为（79.22±1.55）。对比以上数据P>0.05。
1.2 方法
观察组I 期手术采用回肠袢式造口术进行治疗，具体方法为：行高位直肠癌和梗阻性乙状结 肠癌根治手术对肿瘤进行切除，并行全肠灌洗，吻合降结肠直肠端，距回盲肠部18?20 cm位置进行回肠袢式造口，术后3 个月行II期手术闭合造口。对照组则按照用肠造口手术治疗，将肿瘤切除之后将直肠或者远端结肠进行关闭，于左下腹近侧结肠位置处进行单腔造口手术，术后3个月行II期手术闭合造口手术。两组患者术后均接受禁食、补充水电解质、抗感染、胃肠减压以及营养支持等常规性处理，肠功能恢复之后可进流质食物，于术后3 个月未发生任何手术禁忌证，且无复发情况下行II期手术治疗。
1.3 疗效评定标准
若在手术后，患者完全恢复，且在恢复过程中未出现严重不良反应，即显效。若在术后患者存在有轻度不良反应，病症得到有效控制，即有效。若在术后患者出现严重不良反应，且病症未得到控制，即无效[3]。
1.4 观察指标
需对两组整体有效率以及并发症情况、生活质量进行统计。生活质量以SF-36量表进行评估。
1.5 统计学方法
研究中与两组有关各数据都借助SPSS19.0进行分析，以百分数对计数数据表示，卡方检测，而计量数据则以均值±标准差表示，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。
2 结果
于本次研究中，观察组手术时间为（43.12±1.88）min，对照组为（44.08±1.27）min，对比可知，两组无明显差异，P=0.082，t=1.029。在整体治疗有效率上，观察组为95.00%（38/40），组中30例表现为显效，8例表现为有效，而对照组为97.50%（39/40），组中28例为显效，11例为有效，对比无明显差异，P=0.119，x2=1.008。在手术后恢复过程中，观察组共计4例出现并发症，1例为肠造口坏死、1例为肠造口水肿、1例为高热、1例为腹部疼痛，而对照组则为5例，1例为肠造口坏死、2例为肠造口水肿、1例为高热、1例为腹部疼痛，无明显差异P=0.312，x2=1.222。在生活质量评估上，观察组为（67.12±1.99），对照组为（51.34±1.88），对比P=0.004，t=8.082。
3 讨论
回肠袢式造口手术与结肠造口手术是高位直肠癌与梗阻性结肠癌患者I 期手术常见的两种手术类型，但是何种手术更具有优势，目前一直尚存较大的争议性。袢式造口手术由于具有手术方法简便、创伤小、易于还等方面的优势，在临床上得到了广泛地应用。作为保护远侧结直肠癌吻合口的流转性 造口，袢式回肠造口显著优于横结肠造口手术，主要表现在袢式回肠造口术在还纳之后伤口的感染率以及切口疝的发生率均保持较低水平，而且总体造口并发症发 生率也较低。袢式回肠造口术后并发症发生率较低， 尤其是造口脱垂与脓毒症的发生风险也均处于较低水平。
各种外科手术均会对机 体免疫功能产生不同程度的影响，随着淋巴细胞总量的减少，各表型的淋巴细胞均出现不同程度的降低，而这些淋巴细胞数量的减少必然会对机体的免疫状态产生 影响。NKT细胞属于一种新型的T细胞，是近年来临床医学过程中发现的一种免疫细胞，与传统的T细胞存在有较大差异。早在郭成云[4]研究中指出，回肠袢式造口术对该类患者进行治疗，可将对患者免疫系统造成的损伤进行有效控制，有助于患者在术后进行恢复，并提升其生活质量。
在本次研究中，两组在整体治疗有效率上无明显差异，可见两种手术方案在运用中均存在有较高优势，但在术后生活质量方面，回肠袢式造口术存在优势，可优先选用。
参考文献：
[1]曹超. 结肠造口术与回肠袢式造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌及高位直肠癌[J]. 世界临床医学， 2016， 10（3）：12.
[2]单汉国， 黄笛鸣， 王春云. 对比分析回肠袢式造口术与结肠造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的临床效果[J]. 中国现代医生， 2017， 55（23）：42-44.
[3]聂辉. 两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用价值分析[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（16）：2074-2075.
[4]郭成云. 回肠袢式造口术和结肠造口术在老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者治疗中的安全性和有效性[J]. 实用医技杂志， 2017， 24（7）：781-782.
关键词：回肠袢式造口术;结肠造口术;老年梗阻性乙状结肠癌;高位直肠癌
在临床常见消化系统癌症中，结肠癌以及直肠癌属于发生率较高类型，且在我国老年人口数量持续增加的情况下，该类疾病的临床发生率正以极快的速度在增加，将对老年人健康造成一定威胁[1-2]。目前，借助回肠袢式造口术、结肠造口术对该部分患者进行治疗已经逐步在临床得到推行。本研究就主要对上述两种手术方案的具体效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以对比治疗模式展开研究，选取我院在2017年2月至2018年8月所接诊患者80例为对象，取组中40例，以结肠造口术进行治疗，即对照组，余下40例则需要以回肠袢式造口术治疗，即观察组。对照组男23例，女17例，年龄在67—88岁间，均值为（78.28±1.08）。而观察组男24例，女16例，年龄在66—87岁间，均值为（79.22±1.55）。对比以上数据P>0.05。
1.2 方法
观察组I 期手术采用回肠袢式造口术进行治疗，具体方法为：行高位直肠癌和梗阻性乙状结 肠癌根治手术对肿瘤进行切除，并行全肠灌洗，吻合降结肠直肠端，距回盲肠部18?20 cm位置进行回肠袢式造口，术后3 个月行II期手术闭合造口。对照组则按照用肠造口手术治疗，将肿瘤切除之后将直肠或者远端结肠进行关闭，于左下腹近侧结肠位置处进行单腔造口手术，术后3个月行II期手术闭合造口手术。两组患者术后均接受禁食、补充水电解质、抗感染、胃肠减压以及营养支持等常规性处理，肠功能恢复之后可进流质食物，于术后3 个月未发生任何手术禁忌证，且无复发情况下行II期手术治疗。
1.3 疗效评定标准
若在手术后，患者完全恢复，且在恢复过程中未出现严重不良反应，即显效。若在术后患者存在有轻度不良反应，病症得到有效控制，即有效。若在术后患者出现严重不良反应，且病症未得到控制，即无效[3]。
1.4 观察指标
需对两组整体有效率以及并发症情况、生活质量进行统计。生活质量以SF-36量表进行评估。
1.5 统计学方法
研究中与两组有关各数据都借助SPSS19.0进行分析，以百分数对计数数据表示，卡方检测，而计量数据则以均值±标准差表示，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。
2 结果
于本次研究中，观察组手术时间为（43.12±1.88）min，对照组为（44.08±1.27）min，对比可知，两组无明显差异，P=0.082，t=1.029。在整体治疗有效率上，观察组为95.00%（38/40），组中30例表现为显效，8例表现为有效，而对照组为97.50%（39/40），组中28例为显效，11例为有效，对比无明显差异，P=0.119，x2=1.008。在手术后恢复过程中，观察组共计4例出现并发症，1例为肠造口坏死、1例为肠造口水肿、1例为高热、1例为腹部疼痛，而对照组则为5例，1例为肠造口坏死、2例为肠造口水肿、1例为高热、1例为腹部疼痛，无明显差异P=0.312，x2=1.222。在生活质量评估上，观察组为（67.12±1.99），对照组为（51.34±1.88），对比P=0.004，t=8.082。
3 讨论
回肠袢式造口手术与结肠造口手术是高位直肠癌与梗阻性结肠癌患者I 期手术常见的两种手术类型，但是何种手术更具有优势，目前一直尚存较大的争议性。袢式造口手术由于具有手术方法简便、创伤小、易于还等方面的优势，在临床上得到了广泛地应用。作为保护远侧结直肠癌吻合口的流转性 造口，袢式回肠造口显著优于横结肠造口手术，主要表现在袢式回肠造口术在还纳之后伤口的感染率以及切口疝的发生率均保持较低水平，而且总体造口并发症发 生率也较低。袢式回肠造口术后并发症发生率较低， 尤其是造口脱垂与脓毒症的发生风险也均处于较低水平。
各种外科手术均会对机 体免疫功能产生不同程度的影响，随着淋巴细胞总量的减少，各表型的淋巴细胞均出现不同程度的降低，而这些淋巴细胞数量的减少必然会对机体的免疫状态产生 影响。NKT细胞属于一种新型的T细胞，是近年来临床医学过程中发现的一种免疫细胞，与传统的T细胞存在有较大差异。早在郭成云[4]研究中指出，回肠袢式造口术对该类患者进行治疗，可将对患者免疫系统造成的损伤进行有效控制，有助于患者在术后进行恢复，并提升其生活质量。
在本次研究中，两组在整体治疗有效率上无明显差异，可见两种手术方案在运用中均存在有较高优势，但在术后生活质量方面，回肠袢式造口术存在优势，可优先选用。
参考文献：
[1]曹超. 结肠造口术与回肠袢式造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌及高位直肠癌[J]. 世界临床医学， 2016， 10（3）：12.
[2]单汉国， 黄笛鸣， 王春云. 对比分析回肠袢式造口术与结肠造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的临床效果[J]. 中国现代医生， 2017， 55（23）：42-44.
[3]聂辉. 两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用价值分析[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（16）：2074-2075.
[4]郭成云. 回肠袢式造口术和结肠造口术在老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者治疗中的安全性和有效性[J]. 实用医技杂志， 2017， 24（7）：781-782.