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[摘 要] 案例教学法是国内现阶段高职教育护理专业中大力推广的重要教学模式，在高职护理教学中发挥着重要作用。但目前的高职护理教学中缺乏真实性、时效性、典型性、针对性的临床案例，无法更好地满足护理人才的教育与培养。根据江苏省徐州医药高等职业学校具体情况，加强院校的深度融合，布置由临床带教与学校实习指导老师共同指导实习生收集最新典型的真实临床案例的学习任务，建立临床案例教学资源库网络教学平台，便于教师开展真实、有效的案例教学，从而提高教学质量和效果。
[关 键 词] 案例教学法;高职护理;临床案例教学资源库;网络教学平台
[中图分类号] R4 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）38-0174-02
案例教学法是国内现阶段高职护理专业教育中大力推广的重要教学模式[1]，其是教师根据教学目标的要求，采取真实病例，使学生进入真实情景中，以问题指导学生查寻有关资料，组织学生对案例内容进行主动合作的探究活动，从而培养学生的辩证思维，提高学生创造性运用知识分析问题、解决问题的能力的一种教学模式[2-5]。
一、案例教学法在高职护理教学中应用的必要性
（一）目前高职护理专业专业课的学习大多都是先在校学习理论知识，第四学年第二学期开始到医院实习一年，因此平时课堂学习过程中，学生见不到临床真实病人，尤其是重大疾病的护理，更难有机会接触到。通过案例教学可以将学生带入临床教学的情景，理论联系实际，有效缩短了课堂与临床距离，从而达到理想的教学效果[6]。
（二）案例教学法能将抽象且枯燥的知识点变得更加生动且直观，这样就能将之前需要死记硬背的知识点转化为可以进行自主讨论的问题，不仅可以提高学生的学习兴趣及教学参与程度，而且能够促进学生对知识的理解和吸收[7]。实施案例教学中，对案例进行讨论是最为重要的一个环节和步骤，讨论当中教师的作用在于引导，学生的作用在于对内容进行全面的剖析，可以提高学生的综合学习能力[8]。
（三）案例教学法的案例选择力求真实，并且要求案例具有典型的临床表现，案例编排要有明确的目的性及启发性。开展案例教学法有利于丰富教师的临床知识及实践经验，提升教师的综合能力，促进教师队伍成长，有利于更好地实施教学[9]。
二、案例教学法实施过程中存在的问题
案例教学法虽在高职护理教学中广泛运用，但仍存在问题亟须解决。
（一）案例缺少，满足不了教学需要
目前我国还未建立起与科室相对应的护理案例教学资源库，教师寻找教学案例的途径不便捷，耗时较多，工作效率低，且教师目前所使用的教学案例大多陈旧、老化，缺乏代表性，因此解决护理案例问题应成为实施案例教学法的首要问题[10]。
（二）案例的挑选与编写缺乏真实性、时效性、典型性
由于缺乏护理案例资源库，高职护理教师在搜索案例时只能借助网络查找新闻中的医疗案例或者疾病题材的影视作品。专业教师在搜寻案例过程中，对于案例的挑选编写严重受限，急需最新、最真、最典型的临床案例。
（三）院校合作不够深入，教师缺乏临床实践经验
一是大部分高职护理院校都没有相应的教学医院，难以实现院校深度合作;二是护理教师缺乏临床实践的机会，很难及时获取临床最新、最具典型性的真实护理案例，使教学与临床脱节，不能达到很好的教学效果。
针对以上问题，我校深入开展院校合作，临床带教老师与学校实习指导老师通力合作，指导护理实习生在实习过程中有针对性地收集、整理最新、典型的真实临床案例，建立网络教学平台临床案例教学资源库。网络教学平台借助强大的网络资源，具有教学信息量大、传播更新速度快的特点，并且增强了可视性和可模仿性，使知识变得更加直观、生动、形象[11]。网络教学平台临床案例教学资源库的资源丰富、精炼，形式多样化。一方面，教师或学生可以通过权限访问教学平台，检索和下载自己所需的资源;另一方面，可以实现教学资源的共享，通过以链接形式的共享，弥补单独一所学校资源收集整合上存在的短板，扩大教学资源的整体利用价值，从而整体提高各学校网络教学平台资源的丰富性，为课程教学开展提供有力支持[12]。
三、实施方法
护理案例库的核心组成即为案例的纳入，全面、有效、代表性的案例是影响案例库建设质量的重要因素[13]。
（一）临床带教与学校实习指导老师共同指导
根据学校与医院要求，给实习生布置收集临床案例的学习任务，要求实习生轮转到每个科室后需根据科室病人情况提供两个案例，案例选择要具有真实性、相关性、时效性和典型性。临床带教与实习指导老师根据学生提供的案例进行有针对性的指导，确保学生收集到最真、最新、最典型的临床案例，符合教学需要。
（二）案例疾病类型与基本格式
案例疾病类型包含内外妇儿基、急救、中医、人际沟通、护理法规、伦理及护理管理等所有轮转的科室。案例基本格式：一般资料、临床表现与体征、诊断及实验室检查（包括抽血检验各项目、大小便检查、X线检查、B超检查、CT、核磁共振、冠脉造影、心电图、脑电图、胸穿、腹穿、腰穿等穿刺检查以及和疾病相关的特殊检查项目）、治疗及护理诊断等，案例可以配图片、音频、视频，如典型体征、表现、新的治疗手段与护理措施。每一个病例，并不是所有的检查项目面面俱到，重点采集和该案例有關的阳性检查结果。如果情况允许，可以在案例下面附带和案例相关的照片、音频、视频，但是一定要注意保护病人隐私，对病人照片中的面部进行模糊处理，再提交。 参考模板
1.病史：李某，女，65岁，初中文化，已退休，患者1月余前外伤后疼痛，不敢活动，外院检查示左股骨粗隆间骨折及桡骨远端骨折，外院手术治疗，治疗后症状缓解，近5天左髋关节疼痛加重，不敢活动，来外院，门诊以“左股骨粗隆间骨折术后疼痛”收入院。患者自发病以来，精神可，睡眠食欲可，无腹痛腹泻，无胸闷气喘，无咳嗽咳痰，无寒颤发热，大小便正常，体重无明显变化，已婚，患者既往3年糖尿病病史，育1女，配偶及子女均体健。
2.身体评估：体温：36.3℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%，脊柱生理弯曲，无压痛、叩击痛，左骸部内压叩痛，活动受限，左下肢纵向叩击痛。4字试验因疼痛拒绝检查，局部皮肤感觉正常。左膝关节、踝关节活动良好，足趾感觉，运动良好，肢端血运好。余肢体活动自如。病理征阴性。
3.实验室及其他检查：左侧肱骨颈骨折内固定术后，左侧股骨颈对位不良，局部错位，小转子骨片游离。
4.入院诊断：
（1）左股骨粗隆间骨折术后疼痛
（2）桡骨远端骨折术后
（3）2型糖尿病
（4）帕金森综合征
5.治疗方案：髋关节置换术
6.护理计划
（三）汇总临床案例，建立临床案例教学资源库
教学资源库建设是一个动态过程，需要学校职能部门、教师、学生积极参与，真正实现共建共享，满足教学需要，提高教学质量。在每科轮转结束前一周以电子版形式打包发给实习组长，再由实习组长打包发给相应的指导老师，最后学校教师进行汇总、分类与整理，建立内容丰富、设置合理、规范实用的临床案例教学资源库网络教学平台。
四、结论
综上所述，为了能够更好地满足人才培养与教育需求，案例教学法是一种较为有效的教学手段。我们在积极探索开展院校深度合作，发挥好实习生这一重要角色的作用，获取最新、最真实的丰富的临床案例，建立教学需要的临床案例教学资源库网络教学平台，从而便于教师挑选案例，便于开展真实有效的案例教学，从而提高教学质量和教学效果。
参考文献：
[1]刘芬，宁凡.高职护理教育中案例教学法的应用研究[J].才智，2020（24）：49-51.
[2]徐学锋，莫美华，钟青萍，等.微生物学案例式教学的探索与实践[J].微生物学杂志，2011，31（5）：105-107.
[3]夏文颖，顾兵，黄珮珺，等.案例式教学在我国医学教育中的应用进展[J].西北医学教育，2011，19（5）：923-925.
[4]杨文杰，韩丽红，吴刚.案例教学法在医学生化课程教学中的应用研究[J].中国科教创新导刊，2014（4）：70.
[5]安祯祥，何远利，王敏，等.案例式教学对规培医师临床预见性思维能力的培养探讨[J].贵阳中医学院学报，2017，39（3）：92-94.
[6]柳鑫丽.谈案例教学法在高职护理教学中的应用[J].智库时代，2019（48）：230-231.
[7]冯丽萍.案例教学法在中职护理专业正常人体学基础教学中的应用研究[J].现代职业教育，2020（2）：154-155.
[8]李小亮.案例教学在内科护理学教学中的应用及思考[J].课程教育研究，2020（45）：58-59.
[9]耿庆文，宋雅丽，董兴鲁，等.案例教学法在中医护理教学中的应用研究[J].中西医结合护理（中英文），2020，6（10）：349-351.
[10]柳鑫丽.谈案例教学法在高职护理教学中的应用[J].智库时代，2019（48）：230-231.
[11]卢小敏，郝瑞峰.网络教学平台对PBL教学法优势互补探究[J].教育教学论坛，2020（43）：159-160.
[12]孟一凡.网络教学平台在课程教学中的运用[J].数码世界，2019（6）：196.
[13]张洁，尹雨晴，林静，等.临床案例库资源教學化建设的思考[J].护理学报，2019，26（10）：14-17.
◎编辑 郭小琴
[关 键 词] 案例教学法;高职护理;临床案例教学资源库;网络教学平台
[中图分类号] R4 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）38-0174-02
案例教学法是国内现阶段高职护理专业教育中大力推广的重要教学模式[1]，其是教师根据教学目标的要求，采取真实病例，使学生进入真实情景中，以问题指导学生查寻有关资料，组织学生对案例内容进行主动合作的探究活动，从而培养学生的辩证思维，提高学生创造性运用知识分析问题、解决问题的能力的一种教学模式[2-5]。
一、案例教学法在高职护理教学中应用的必要性
（一）目前高职护理专业专业课的学习大多都是先在校学习理论知识，第四学年第二学期开始到医院实习一年，因此平时课堂学习过程中，学生见不到临床真实病人，尤其是重大疾病的护理，更难有机会接触到。通过案例教学可以将学生带入临床教学的情景，理论联系实际，有效缩短了课堂与临床距离，从而达到理想的教学效果[6]。
（二）案例教学法能将抽象且枯燥的知识点变得更加生动且直观，这样就能将之前需要死记硬背的知识点转化为可以进行自主讨论的问题，不仅可以提高学生的学习兴趣及教学参与程度，而且能够促进学生对知识的理解和吸收[7]。实施案例教学中，对案例进行讨论是最为重要的一个环节和步骤，讨论当中教师的作用在于引导，学生的作用在于对内容进行全面的剖析，可以提高学生的综合学习能力[8]。
（三）案例教学法的案例选择力求真实，并且要求案例具有典型的临床表现，案例编排要有明确的目的性及启发性。开展案例教学法有利于丰富教师的临床知识及实践经验，提升教师的综合能力，促进教师队伍成长，有利于更好地实施教学[9]。
二、案例教学法实施过程中存在的问题
案例教学法虽在高职护理教学中广泛运用，但仍存在问题亟须解决。
（一）案例缺少，满足不了教学需要
目前我国还未建立起与科室相对应的护理案例教学资源库，教师寻找教学案例的途径不便捷，耗时较多，工作效率低，且教师目前所使用的教学案例大多陈旧、老化，缺乏代表性，因此解决护理案例问题应成为实施案例教学法的首要问题[10]。
（二）案例的挑选与编写缺乏真实性、时效性、典型性
由于缺乏护理案例资源库，高职护理教师在搜索案例时只能借助网络查找新闻中的医疗案例或者疾病题材的影视作品。专业教师在搜寻案例过程中，对于案例的挑选编写严重受限，急需最新、最真、最典型的临床案例。
（三）院校合作不够深入，教师缺乏临床实践经验
一是大部分高职护理院校都没有相应的教学医院，难以实现院校深度合作;二是护理教师缺乏临床实践的机会，很难及时获取临床最新、最具典型性的真实护理案例，使教学与临床脱节，不能达到很好的教学效果。
针对以上问题，我校深入开展院校合作，临床带教老师与学校实习指导老师通力合作，指导护理实习生在实习过程中有针对性地收集、整理最新、典型的真实临床案例，建立网络教学平台临床案例教学资源库。网络教学平台借助强大的网络资源，具有教学信息量大、传播更新速度快的特点，并且增强了可视性和可模仿性，使知识变得更加直观、生动、形象[11]。网络教学平台临床案例教学资源库的资源丰富、精炼，形式多样化。一方面，教师或学生可以通过权限访问教学平台，检索和下载自己所需的资源;另一方面，可以实现教学资源的共享，通过以链接形式的共享，弥补单独一所学校资源收集整合上存在的短板，扩大教学资源的整体利用价值，从而整体提高各学校网络教学平台资源的丰富性，为课程教学开展提供有力支持[12]。
三、实施方法
护理案例库的核心组成即为案例的纳入，全面、有效、代表性的案例是影响案例库建设质量的重要因素[13]。
（一）临床带教与学校实习指导老师共同指导
根据学校与医院要求，给实习生布置收集临床案例的学习任务，要求实习生轮转到每个科室后需根据科室病人情况提供两个案例，案例选择要具有真实性、相关性、时效性和典型性。临床带教与实习指导老师根据学生提供的案例进行有针对性的指导，确保学生收集到最真、最新、最典型的临床案例，符合教学需要。
（二）案例疾病类型与基本格式
案例疾病类型包含内外妇儿基、急救、中医、人际沟通、护理法规、伦理及护理管理等所有轮转的科室。案例基本格式：一般资料、临床表现与体征、诊断及实验室检查（包括抽血检验各项目、大小便检查、X线检查、B超检查、CT、核磁共振、冠脉造影、心电图、脑电图、胸穿、腹穿、腰穿等穿刺检查以及和疾病相关的特殊检查项目）、治疗及护理诊断等，案例可以配图片、音频、视频，如典型体征、表现、新的治疗手段与护理措施。每一个病例，并不是所有的检查项目面面俱到，重点采集和该案例有關的阳性检查结果。如果情况允许，可以在案例下面附带和案例相关的照片、音频、视频，但是一定要注意保护病人隐私，对病人照片中的面部进行模糊处理，再提交。 参考模板
1.病史：李某，女，65岁，初中文化，已退休，患者1月余前外伤后疼痛，不敢活动，外院检查示左股骨粗隆间骨折及桡骨远端骨折，外院手术治疗，治疗后症状缓解，近5天左髋关节疼痛加重，不敢活动，来外院，门诊以“左股骨粗隆间骨折术后疼痛”收入院。患者自发病以来，精神可，睡眠食欲可，无腹痛腹泻，无胸闷气喘，无咳嗽咳痰，无寒颤发热，大小便正常，体重无明显变化，已婚，患者既往3年糖尿病病史，育1女，配偶及子女均体健。
2.身体评估：体温：36.3℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%，脊柱生理弯曲，无压痛、叩击痛，左骸部内压叩痛，活动受限，左下肢纵向叩击痛。4字试验因疼痛拒绝检查，局部皮肤感觉正常。左膝关节、踝关节活动良好，足趾感觉，运动良好，肢端血运好。余肢体活动自如。病理征阴性。
3.实验室及其他检查：左侧肱骨颈骨折内固定术后，左侧股骨颈对位不良，局部错位，小转子骨片游离。
4.入院诊断：
（1）左股骨粗隆间骨折术后疼痛
（2）桡骨远端骨折术后
（3）2型糖尿病
（4）帕金森综合征
5.治疗方案：髋关节置换术
6.护理计划
（三）汇总临床案例，建立临床案例教学资源库
教学资源库建设是一个动态过程，需要学校职能部门、教师、学生积极参与，真正实现共建共享，满足教学需要，提高教学质量。在每科轮转结束前一周以电子版形式打包发给实习组长，再由实习组长打包发给相应的指导老师，最后学校教师进行汇总、分类与整理，建立内容丰富、设置合理、规范实用的临床案例教学资源库网络教学平台。
四、结论
综上所述，为了能够更好地满足人才培养与教育需求，案例教学法是一种较为有效的教学手段。我们在积极探索开展院校深度合作，发挥好实习生这一重要角色的作用，获取最新、最真实的丰富的临床案例，建立教学需要的临床案例教学资源库网络教学平台，从而便于教师挑选案例，便于开展真实有效的案例教学，从而提高教学质量和教学效果。
参考文献：
[1]刘芬，宁凡.高职护理教育中案例教学法的应用研究[J].才智，2020（24）：49-51.
[2]徐学锋，莫美华，钟青萍，等.微生物学案例式教学的探索与实践[J].微生物学杂志，2011，31（5）：105-107.
[3]夏文颖，顾兵，黄珮珺，等.案例式教学在我国医学教育中的应用进展[J].西北医学教育，2011，19（5）：923-925.
[4]杨文杰，韩丽红，吴刚.案例教学法在医学生化课程教学中的应用研究[J].中国科教创新导刊，2014（4）：70.
[5]安祯祥，何远利，王敏，等.案例式教学对规培医师临床预见性思维能力的培养探讨[J].贵阳中医学院学报，2017，39（3）：92-94.
[6]柳鑫丽.谈案例教学法在高职护理教学中的应用[J].智库时代，2019（48）：230-231.
[7]冯丽萍.案例教学法在中职护理专业正常人体学基础教学中的应用研究[J].现代职业教育，2020（2）：154-155.
[8]李小亮.案例教学在内科护理学教学中的应用及思考[J].课程教育研究，2020（45）：58-59.
[9]耿庆文，宋雅丽，董兴鲁，等.案例教学法在中医护理教学中的应用研究[J].中西医结合护理（中英文），2020，6（10）：349-351.
[10]柳鑫丽.谈案例教学法在高职护理教学中的应用[J].智库时代，2019（48）：230-231.
[11]卢小敏，郝瑞峰.网络教学平台对PBL教学法优势互补探究[J].教育教学论坛，2020（43）：159-160.
[12]孟一凡.网络教学平台在课程教学中的运用[J].数码世界，2019（6）：196.
[13]张洁，尹雨晴，林静，等.临床案例库资源教學化建设的思考[J].护理学报，2019，26（10）：14-17.
◎编辑 郭小琴