事例回放:
　　脑卒中让他性格大变
　　
　　前几日,母亲跟笔者讲述了一位亲戚患脑梗塞以后性格大变的事情,一直替患者惋惜不已。原来,这位亲戚自从得了脑梗塞以后,不仅恢复得不好,连性格上也像变了一个人似的,以前是众所周知的好脾气,现在却变得脾气暴躁,还时常大哭不止。只要看到儿女们不在他身旁,他就开始不高兴,甚至是哭闹,等儿女们来了他又开始发脾气甚至打骂他们。据说就连给他喂饭喂药都困难得很,他说不吃,旁人一点也喂不进去,只有他小孙女过来哄他,他才吃一点,如果换个人过来喂,他不是骂人就是打人,每每此时,儿女们都紧锁眉头,不知如何是好。现在一家人都被他的暴躁性格搞的心情郁闷、愁眉不展,尤其是整天陪他的老伴见他这样更是心急如焚、担心不已,经常偷偷抹眼泪,本来幸福快乐的一个大家庭,现在却笼罩在焦虑、忧愁的氛围之中。
　　
　　症状分析:
　　卒中后患者精神很“脆弱”
　　
　　就这位亲戚的状况,笔者咨询了河北以岭医院神经内科的一位医生朋友。他告诉笔者,现实中很多老人发生脑卒中以后,会出现性情大变的现象,这是因为脑卒中会引起脑神经细胞坏死、脑萎缩等器质性病变,这些器质性病变不但会引起口眼歪斜、手脚麻木、半身不遂等运动系统的改变,也会导致患者出现精神、人格、认知方面的改变,他们在心理、情感上更加脆弱。加上不少患者在发病前是家里的顶梁柱,发病后却突然成了“废人”,成了家里的负担,这种角色的转换,必定会给患者造成巨大的心理落差,患者往往会陷入悲观的情绪,变得急躁易怒、多虑多疑,甚至无理取闹、打骂家人。也有一些瘫痪在床的老年患者虽然深陷忧虑,但却很少表露自己低落的情绪,特别是出现语言障碍的老人,更无法表达心情。还有的患者则会出现体重下降,入睡困难,吃饭减少,对任何事情不感兴趣,觉得自己没用,生活没有意思,遇事难以作出决定,即使是一件小事也往往迟疑不决,身体不明原因的疼痛等现象。这种情况下,患者如果得不到悉心的照料和及时的心理疏导,就可能深陷抑郁,直接表现为不愿意主动配合医务人员的治疗、不主动锻炼四肢功能,严重影响康复的效果,甚至发生关节强直挛缩、褥疮等。身体的不适往往又会加重抑郁的症状,形成恶性循环,使病情日趋恶化,甚至死亡。因此,不仅需要关注脑卒中患者肢体功能的康复,还要重视其心理康复。
　　
　　治疗方案:
　　卒中后抑郁需综合治疗
　　
　　脑卒中患者出现抑郁的情况,治疗时需要采取综合措施。首先,应该积极治疗原发疾病,帮助患者进行肢体功能康复,增强患者战胜疾病的信心。其次,通过解释、鼓励、支持安慰、提高认知功能等方法,给予患者足够的心理治疗,这需要患者家属和亲友共同配合来进行。再次,在医生指导下合理选用起效快、服用安全方便、耐受性较好、没有心血管和抗胆碱能等方面副作用的抗抑郁药物。总之,脑卒中后患者的神经康复要从内因与外因两个方面入手,来改善患者的抑郁心理,抑郁症状恢复以后,也可以加快康复的进程,激起患者康复的信心,从而改善患者预后。