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摘 要 目的:了解近1年来肾内科诊治的急性肾功衰患者的临床特点及影响预后的因素。方法:回顾分析2006年9月1日~2007年8月31日行透析治疗的急性肾功衰患者的临床资料。结果:急性肾衰患者36例,治疗后生存22例(61.1%),其中痊愈16例,好转6例,死亡14 例。死亡组和生存组比较,年龄差异有显著性(P<0.01),而血肌酐和尿素氮水平无差别(P>0.05);老年合并感染者预后差,死亡率高,合并多脏器功能衰竭者死亡率明显升高。结论:老年患者并发急性肾功衰预后不佳,预防感染,避免肾功损害的药物及纠正低血容量是有效措施。
关键词 肾功衰竭 急性 病死率
资料与方法
2006年9月~2007年9月我科收治急性肾衰竭患者36例,男19例,女17例;年龄15~78岁,平均46.3±22.4岁,年龄<35岁12例,36~65岁14例,>65岁者10例。按病因分为肾前性、肾性和肾后性三组;所有患者均进行血液透析或腹膜透析替代治疗,根据临床表现和治疗后转归分为生存组和死亡组。
急性肾损伤专家共识小组诊断标准:肾功能突然减退(48小时内),血肌酐升高绝对值>25mmol/L;或血肌酐较前升高>50%;或尿量减少[尿量<0.5ml/(kg•小时),时间超过6小时]。
统计学方法:记数资料采用例数或百分比表示,统计学方法采用X2检验或t检验。
结 果
经替代治疗后生存22例(61.1%),其中痊愈16例(44.5%),好转6例(16.7%);死亡14 例(38.9%)。各年龄组中,老年组(>65岁)均合并多脏器衰竭或感染,死亡率几乎达100%。
死亡组和生存组比较,年龄有显著性差异(P<0.01),而血肌酐和尿素氮水平无显著差别(P>0.05)。见表1。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/yish/yish200809/yish20080927-1-l.jpg)
讨 论
近年来,多数学者建议使用“急性肾损伤(AKI)”来代替急性肾功衰(ARF)。AKI包括了血肌酐轻度升高而未达到肾衰竭标准[1],因此可以更早期发现肾功损害并及早治疗。
本组资料显示,急性肾功衰患者中,性别比例没有明显差别,但是预后与年龄密切相关,死亡组年龄明显高于生存组,死亡原因主要为多脏器衰竭、感染和肿瘤。本组资料显示,几乎所有死亡病例均合并感染,感染是急肾衰的高危因素,严重感染会引起血流动力学改变及大量毒素和炎性介质等的作用,引起肾灌注下降及肾缺血缺氧,从而引起肾损害。本组资料中,并发感染者死亡率高,而老年、多脏器衰竭并发感染者死亡率100%。
因此,对于急性肾衰竭患者,及早发现导致急性肾衰竭的危险因素,祛除病因,避免肾毒性药物使用,及时纠正低血容量休克等情况,将会对预防急肾衰的发生有一定作用。
参考文献
1 Jay L,Xue,Frank Daniel,et al.Incidence and Mortality of Acute Renal Failure in Medicare Beneficiaries,1992 to 2001.J AM Soc Nephrol,2006,17:1135-1137.
2 杨新军,张训,侯凡凡.老年人急性肾功能衰竭的临床特点.中华老年医学杂志,2002,21:251-254.
3 何强,陈江华.脓毒症的急性肾损伤.中华肾脏病杂志, 2006,22:655-657.
关键词 肾功衰竭 急性 病死率
资料与方法
2006年9月~2007年9月我科收治急性肾衰竭患者36例,男19例,女17例;年龄15~78岁,平均46.3±22.4岁,年龄<35岁12例,36~65岁14例,>65岁者10例。按病因分为肾前性、肾性和肾后性三组;所有患者均进行血液透析或腹膜透析替代治疗,根据临床表现和治疗后转归分为生存组和死亡组。
急性肾损伤专家共识小组诊断标准:肾功能突然减退(48小时内),血肌酐升高绝对值>25mmol/L;或血肌酐较前升高>50%;或尿量减少[尿量<0.5ml/(kg•小时),时间超过6小时]。
统计学方法:记数资料采用例数或百分比表示,统计学方法采用X2检验或t检验。
结 果
经替代治疗后生存22例(61.1%),其中痊愈16例(44.5%),好转6例(16.7%);死亡14 例(38.9%)。各年龄组中,老年组(>65岁)均合并多脏器衰竭或感染,死亡率几乎达100%。
死亡组和生存组比较,年龄有显著性差异(P<0.01),而血肌酐和尿素氮水平无显著差别(P>0.05)。见表1。
![](https://www.soolun.com/img/pic.php?url=http://img.resource.qikan.cn/qkimages/yish/yish200809/yish20080927-1-l.jpg)
讨 论
近年来,多数学者建议使用“急性肾损伤(AKI)”来代替急性肾功衰(ARF)。AKI包括了血肌酐轻度升高而未达到肾衰竭标准[1],因此可以更早期发现肾功损害并及早治疗。
本组资料显示,急性肾功衰患者中,性别比例没有明显差别,但是预后与年龄密切相关,死亡组年龄明显高于生存组,死亡原因主要为多脏器衰竭、感染和肿瘤。本组资料显示,几乎所有死亡病例均合并感染,感染是急肾衰的高危因素,严重感染会引起血流动力学改变及大量毒素和炎性介质等的作用,引起肾灌注下降及肾缺血缺氧,从而引起肾损害。本组资料中,并发感染者死亡率高,而老年、多脏器衰竭并发感染者死亡率100%。
因此,对于急性肾衰竭患者,及早发现导致急性肾衰竭的危险因素,祛除病因,避免肾毒性药物使用,及时纠正低血容量休克等情况,将会对预防急肾衰的发生有一定作用。
参考文献
1 Jay L,Xue,Frank Daniel,et al.Incidence and Mortality of Acute Renal Failure in Medicare Beneficiaries,1992 to 2001.J AM Soc Nephrol,2006,17:1135-1137.
2 杨新军,张训,侯凡凡.老年人急性肾功能衰竭的临床特点.中华老年医学杂志,2002,21:251-254.
3 何强,陈江华.脓毒症的急性肾损伤.中华肾脏病杂志, 2006,22:655-657.