目的 比较分析四川省取消药品加成调整方案实施前后住院患者费用变化情况,为了解改革效果并进一步优化方案提供参考。方法 从医院信息管理系统中提取2016年1月—9月(实施前)及2017年1月—9月(实施后)两时段某三级综合医院肿瘤内科胃癌住院患者数据,比较四川省取消药品加成调整方案实施前后患者住院相关费用变化情况。结果 最终纳入患者2 878例,2016年1月—9月1 453例,2017年1月—9月1 425例。政策实施前后,胃癌患者住院总费用中位数由7 331.31元下降到7 145.12元,下降2.54%;药品费中位数由4 839.79元下降到4 246.10元,下降12.27%;检查检验费中位数由740.00元上升到859.00元,上升16.08%;治疗费中位数由251.00元上升到424.00元,上升68.92%;与政策实施前比较,政策实施后的总费用及药品费用下降,材料费、治疗费、检查检验费及其他费用有所上升(P<0.05);放疗费、介入费在政策实施前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 政策实施后胃癌住院患者费用构成变化,总费用略有降低;通过强化医院内部运营管理,持续优化公立医疗机构医疗服务和收入结构;政府应将补偿机制落实到位,持续完善医疗保险支付方式,最终在提升医务人员的劳务价值的同时保障人民医疗需求。