目的:探讨老年类风湿关节炎患者甲氨蝶呤(MTX)中毒临床特点及其中毒原因。方法:回顾分析14例MTX治疗老年类风湿关节炎患者引起中毒的临床资料、诊治经过。结果:14例MTX中毒患者均为错误服用MTX;14例患者均出现皮肤黏膜损害,5例患者出现消化道出血,6例肾功能损害;14例患者均出现不同程度血细胞减少;治疗给予亚叶酸钙解救、抗感染、应用血细胞集落刺激因子刺激骨髓造血、成分输血、保肝及加强基础护理等综合救治措施。9例患者康复出院,3例患者死亡,2例转外院治疗康复出院。结论:急性骨髓抑制,皮肤、黏膜溃烂,肝肾功能损害是MTX中毒常见的临床表现。感染、心功能衰竭是老年类风湿关节炎患者MTX中毒死亡原因。低文化水平、医患沟通不良及无医师指导服药导致的误服是MTX中毒的常见原因。部分患者及时、合理治疗能取得满意疗效。老年类风湿关节炎患者MTX中毒死亡风险高,临床上应该提高警惕。