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目的：探讨肺灌注显像呈右向左分流的病因和鉴别诊断。方法：27例紫绀患儿行肺灌注显像、心脏彩超、核磁共振和／或心导管检查，回顾性分析其影像学表现。结果：27例患儿的肺灌注显像除肺组织显影外均出现不同程度的脑、肾和／或脾脏显影，22例存在心脏的解剖发育异常；5例表现为肺内弥漫性动静脉瘘，其中2例为原发性肺内血管异常，1例合并先天性门静脉一下腔静脉侧支形成，1例伴有血吸虫肝硬化史，1例有食管静脉曲张、呕血及肝硬化史。结论：肺灌注显像右向左分流主要见于解剖发育异常的先天性心脏病，原发性肺动静脉瘘及肝脏疾病所致的肝