【摘 要】
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目的 采用有限元分析研究对比Multiloc髓内钉系统与肱骨近端内固定锁定钢板系统（PHILOS）内固定治疗肱骨近端三部分骨折的生物力学性能差异，以及距螺钉对两种内固定系统的影响。方法 先用CT扫描1例人工合成肱骨，根据扫描所得图像采用软件构建数字肱骨模型，并对数字肱骨进行模拟截骨制作肱骨近端三部分骨折模型，然后使用软件制作内固定模型。将上述骨折模型与内固定模型进行装配后，进行网格化处理等步骤。最
【基金项目】
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国家自然科学基金（81802226、81871834、82072530）； 上海市浦江人才计划（2019PJD038）； 2020年上海市“医苑新星”青年医学人才培养资助计划； 上海市第六人民医院优秀人才培育项目（ynyq202101）； 上海交通大学医学院“双百
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目的 采用有限元分析研究对比Multiloc髓内钉系统与肱骨近端内固定锁定钢板系统（PHILOS）内固定治疗肱骨近端三部分骨折的生物力学性能差异，以及距螺钉对两种内固定系统的影响。方法 先用CT扫描1例人工合成肱骨，根据扫描所得图像采用软件构建数字肱骨模型，并对数字肱骨进行模拟截骨制作肱骨近端三部分骨折模型，然后使用软件制作内固定模型。将上述骨折模型与内固定模型进行装配后，进行网格化处理等步骤。最后通过有限元模拟计算方法在轴向、外展20°和内收20°条件下对Multiloc髓内钉系统（采用或不采用距螺钉）及PHILOS钢板系统（采用或不采用距螺钉）进行计算分析，以对比4种内固定方案的生物力学差异。结果 对于Multiloc髓内钉系统，无论是否采用距螺钉，在轴向、外展20°和内收20°时，其冯米塞斯应力（VMS）均优于采用距螺钉的PHILOS钢板系统，仅是采用距螺钉的PHILOS钢板系统最大VMS的1/4～1/3。同时，Multiloc髓内钉系统除了在内收20°的条件下肱骨最大位移略大于PHILOS钢板系统外，在其他情况下其在肱骨最大位移、骨各部分之间位移和内固定物位移上都小于PHILOS钢板系统。距螺钉对Multiloc髓内钉系统内固定物VMS和位移影响较小，而距螺钉对PHILOS钢板系统内固定物位移影响较大。结论 对于肱骨近端三部分骨折，不采用距螺钉的Multiloc髓内钉系统内固定的生物力学性能即可达到甚至优于采用距螺钉的PHILOS钢板系统。距螺钉对PHILOS钢板的力学稳定性非常必要，但对Multiloc髓内钉力学影响不大，不采用距螺钉的Multiloc髓内钉通过主钉及锁定螺钉组成的系统即可达到较理想的效果。
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