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摘要：在市场经济条件下，面对卫生事业的改革、面对市场竞争的挑战和机遇，医院能否运用科学的管理理论和方法提高竞争力，已成为在市场竞争中成败的关键，现针对医院成本核算和管理的现状，并对其进行探讨，以进一步完善医院成本核算和管理，提高医院的经济、社会效益。
关键词：医院;成本;核算;信息;重要性
在市场经济条件下，面对卫生事业的改革、面对市场竞争的挑战和机遇，医院能否运用科学的管理理论和方法提高竞争力，已成为医院在市场竞争中成败的关键，成本核算作为医院财务管理的一种有效手段，如何成功地运用在医院管理中，如何加强成本核算和管理，提高医院的社会效益、经济效益和竞争力，促进医院的更大发展，是医院管理者面临的重要任务和研究课题。现针对医院成本核算和管理的现状，并对其进行探讨，以进一步完善医院成本核算和管理，提高医院的经济、社会效益。
一、目前我国大多数公立医院财务管理的现状
1.医院财务管理系统处于孤立状态
目前，我国大多数公立医院财务管理信息系统处于孤立状态，不仅没有与医院信息系统联结，系统之间也没有实现互联互通、信息共享。由于财务管理不成体系，大部分医院的财务管理更多停留在“账务管理阶段”，没有达到“可视化”、“精细化”的管理程度。主要表现为：(1)医院会计人员主要是完成日常的记账、算账和报帐工作，缺乏对医院内部各管理层提供有效经营和最优化决策的信息支持。(2)以医院为主体提供反映整个医院财务状况、经营成果和资金变动的会计资料，缺乏对医院内部各科室经营活动情况资料的提供。
2.医疗成本的多样性
医院是一个复杂的系统，每一个科室因专业不同而使成本的内容和表现方式不同。随着医学科学技术的发展和进步，以医学技术服务为主的医疗服务也在日新月异，新方法、新技术、新材料不断应用，仪器设备不断更新。由于高新技术的应用，它伴有的高投入、高效率、高风险等特性使其成本变化多，幅度大。
3.医疗成本消耗管理不规范
医用材料费用是医疗费用的组成部分，在医院的医疗成本中占有一定的比例，是影响医疗费用增长的重要因素之一，随着医疗技术水平的提高，医用贵重耗材和一次性医用材料的广泛使用，医用材料在医院运行成本的比重逐年加大。目前大多数医院虽然使用计算机管理，但也只是停留在库房管理环节，没有实现物流管理，做不到科学分析库存周转率、库存资金占用，物资损耗以及物资真实成本的计算。物资采购、领用和使用得不到预算控制，滞后于医院管理，不利于材料成本的归集，从而影响成本核算的准确性，不利于对医用耗材的重复使用和流失进行监督。尤其是手术室、心导管室等涉及大量贵重医用耗材管理的二级部门，缺乏规范的财务管理，已成为医院管理的盲点。
二、新形势、新环境对医院财务工作的新要求
新形势、新环境对医院财务工作提出了新的要求，促使医院经营管理者更新观念，增强创新意识，拓展财务工作职能，不仅要处理好对外的日常事物，还应加强内部的控制与管理，从原来记账、报帐主导型向内部核算管理型的职能转型。所以，成本核算在现有医院管理体系中应该是快速、灵敏地为领导层、各级管理层提供实时、有效的经营和最优化决策的数据信息支持。
三、医院要加强成本核算必须加强医院信息化建设
为改变现有财务管理模式，引进现代管理理念，求得新发展，医院要加强成本核算必须加强医院信息化建设。与企业相比，医疗服务不仅涉及面广，而且纷繁复杂，不同专业分工精细，各临床学科及辅助、行政和保障部门之间同样也存在着千丝万缕的联系，使医院成本核算所需各类原始数据搜集渠道众多、数据量庞大繁杂。尤其对大型综合医院要做到统计及时准确、数据分析可靠和可信，其困难更是难以想像，因此，构建专业化的成本核算动态网络管理信息系统是医院实现现代化经济管理的必要手段与工具，是医院信息化统筹规划、综合布局、流程再造和流转顺畅中不可或缺的重要组成部分。
四、加强医院的信息网络建设，确保核算数据的准确性与及时性
为满足成本核算工作对数据准确性与及时性的要求，我院组织工程师对现有的HIS功能进行了本地化二次开发。目前，信息中心为科室提供的收入核算数据已经能够细化到最小的核算单元。为了增加核算透明度并鼓励科室积极参与经营管理，经过半年的筹备，我院为临床和医技科室开发了成本管理网络查询与分析系统。该系统的应用使科室能够在第一时间内查询到所需的成本核算信息，并指导科室进行有效经营和最优化决策。反馈结果显示，该系统的应用对科室加强内部管理、掌握绩效考核和完成综合目标具有较强的指导意义与作用。因此，受到了科室的普遍好评。
五、结束语
医院成本核算既是一项涉及面广、综合性强和专业知识要求高的系统工程，同时也是医院在经营管理领域的创新与拓展。医院实行成本核算可以最大限度地调动职工工作的积极性、主动性和热情，有效地增收节支，持续改进、提高医疗质量和医院的信誉，不断加强和提高医院管理水平，对保证医院能够持续、稳定、健康地发展具有极其重要的意义。
参考文献：
[1]蔡东林 南惠卿：浅述医院全成本核算的意义[J]。医院院长论坛，2009，6（4）.
[2]马利，加强医用材料管理 降低医疗服务成本。中国医院管理2008（1）.
[3]那 丽 于润吉：如何找准医院财务会计管理制度改革方向。医院院长论坛，2010，9（5）.
关键词：医院;成本;核算;信息;重要性
在市场经济条件下，面对卫生事业的改革、面对市场竞争的挑战和机遇，医院能否运用科学的管理理论和方法提高竞争力，已成为医院在市场竞争中成败的关键，成本核算作为医院财务管理的一种有效手段，如何成功地运用在医院管理中，如何加强成本核算和管理，提高医院的社会效益、经济效益和竞争力，促进医院的更大发展，是医院管理者面临的重要任务和研究课题。现针对医院成本核算和管理的现状，并对其进行探讨，以进一步完善医院成本核算和管理，提高医院的经济、社会效益。
一、目前我国大多数公立医院财务管理的现状
1.医院财务管理系统处于孤立状态
目前，我国大多数公立医院财务管理信息系统处于孤立状态，不仅没有与医院信息系统联结，系统之间也没有实现互联互通、信息共享。由于财务管理不成体系，大部分医院的财务管理更多停留在“账务管理阶段”，没有达到“可视化”、“精细化”的管理程度。主要表现为：(1)医院会计人员主要是完成日常的记账、算账和报帐工作，缺乏对医院内部各管理层提供有效经营和最优化决策的信息支持。(2)以医院为主体提供反映整个医院财务状况、经营成果和资金变动的会计资料，缺乏对医院内部各科室经营活动情况资料的提供。
2.医疗成本的多样性
医院是一个复杂的系统，每一个科室因专业不同而使成本的内容和表现方式不同。随着医学科学技术的发展和进步，以医学技术服务为主的医疗服务也在日新月异，新方法、新技术、新材料不断应用，仪器设备不断更新。由于高新技术的应用，它伴有的高投入、高效率、高风险等特性使其成本变化多，幅度大。
3.医疗成本消耗管理不规范
医用材料费用是医疗费用的组成部分，在医院的医疗成本中占有一定的比例，是影响医疗费用增长的重要因素之一，随着医疗技术水平的提高，医用贵重耗材和一次性医用材料的广泛使用，医用材料在医院运行成本的比重逐年加大。目前大多数医院虽然使用计算机管理，但也只是停留在库房管理环节，没有实现物流管理，做不到科学分析库存周转率、库存资金占用，物资损耗以及物资真实成本的计算。物资采购、领用和使用得不到预算控制，滞后于医院管理，不利于材料成本的归集，从而影响成本核算的准确性，不利于对医用耗材的重复使用和流失进行监督。尤其是手术室、心导管室等涉及大量贵重医用耗材管理的二级部门，缺乏规范的财务管理，已成为医院管理的盲点。
二、新形势、新环境对医院财务工作的新要求
新形势、新环境对医院财务工作提出了新的要求，促使医院经营管理者更新观念，增强创新意识，拓展财务工作职能，不仅要处理好对外的日常事物，还应加强内部的控制与管理，从原来记账、报帐主导型向内部核算管理型的职能转型。所以，成本核算在现有医院管理体系中应该是快速、灵敏地为领导层、各级管理层提供实时、有效的经营和最优化决策的数据信息支持。
三、医院要加强成本核算必须加强医院信息化建设
为改变现有财务管理模式，引进现代管理理念，求得新发展，医院要加强成本核算必须加强医院信息化建设。与企业相比，医疗服务不仅涉及面广，而且纷繁复杂，不同专业分工精细，各临床学科及辅助、行政和保障部门之间同样也存在着千丝万缕的联系，使医院成本核算所需各类原始数据搜集渠道众多、数据量庞大繁杂。尤其对大型综合医院要做到统计及时准确、数据分析可靠和可信，其困难更是难以想像，因此，构建专业化的成本核算动态网络管理信息系统是医院实现现代化经济管理的必要手段与工具，是医院信息化统筹规划、综合布局、流程再造和流转顺畅中不可或缺的重要组成部分。
四、加强医院的信息网络建设，确保核算数据的准确性与及时性
为满足成本核算工作对数据准确性与及时性的要求，我院组织工程师对现有的HIS功能进行了本地化二次开发。目前，信息中心为科室提供的收入核算数据已经能够细化到最小的核算单元。为了增加核算透明度并鼓励科室积极参与经营管理，经过半年的筹备，我院为临床和医技科室开发了成本管理网络查询与分析系统。该系统的应用使科室能够在第一时间内查询到所需的成本核算信息，并指导科室进行有效经营和最优化决策。反馈结果显示，该系统的应用对科室加强内部管理、掌握绩效考核和完成综合目标具有较强的指导意义与作用。因此，受到了科室的普遍好评。
五、结束语
医院成本核算既是一项涉及面广、综合性强和专业知识要求高的系统工程，同时也是医院在经营管理领域的创新与拓展。医院实行成本核算可以最大限度地调动职工工作的积极性、主动性和热情，有效地增收节支，持续改进、提高医疗质量和医院的信誉，不断加强和提高医院管理水平，对保证医院能够持续、稳定、健康地发展具有极其重要的意义。
参考文献：
[1]蔡东林 南惠卿：浅述医院全成本核算的意义[J]。医院院长论坛，2009，6（4）.
[2]马利，加强医用材料管理 降低医疗服务成本。中国医院管理2008（1）.
[3]那 丽 于润吉：如何找准医院财务会计管理制度改革方向。医院院长论坛，2010，9（5）.