【摘要】静脉输液既是护士必须掌握的基本操作之一，也是临床疾病护理中的重要手段。本文探讨了从排气、选静脉、穿刺、拔针与按压等环节中提高穿刺成功的技巧。
　　【关键词】静脉输液 操作技巧 护理学
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）10-0254-01
　　静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内[1]。静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容，也是临床疾病护理工作的重要手段。因此，护理人员应当熟练掌握这门技术。现将静脉输液实际操作的技巧总结如下。
　　1.输液排气的技巧
　　首先将墨菲氏滴管倒置，打开调节器，使液体自然滴入滴管内，当管内液平面达1/2～2/3时，折叠滴管下端输液管，转正滴管，使滴管倾斜45°左右，再松开折叠处，慢慢放下输液管，使液面下降，待液体流至终端过滤器时，将过滤器倒置成90°，同时不断弹击终端滤器外壁，等液体完全通过过滤器时，再翻转过滤器，使液体缓慢向下排出至输液针头2～3滴即可，最后关闭调节器。此方法明显提高了一次性排气的成功率，节约了护理人员的操作时间。
　　2.选静脉的技巧
　　从最初的皮下输液、周围静脉输液开始，到输液路径不断增加并各有利弊。颈外静脉穿刺置管术。因此处静脉显露好，穿刺的盲目性小，初学者易掌握，运用最广泛。但该静脉内有瓣膜，加之与锁骨上静脉汇合处角度小，有时会导致插管失败或硅胶管插入不深，而不能测中心静脉压。颈内静脉置管。此静脉属深静脉，看不见，摸不着，定位困难，穿刺技术要求高，操作难度大，但静脉滴速快，可用于术中或术后大量输液、输血。锁骨下静脉置管。该静脉管径粗，位置固定，不易塌陷，穿刺成功率高，该静脉血流量大，注入高渗液体及化疗药物，可很快被稀释，对血管壁刺激性小，可用于中心静脉压测定，但由于胸膜顶高于锁骨，进针角度和方向不准易穿破胸膜致气胸，又因吸气时是负压，锁骨下静脉穿刺还易造成空气栓塞，故不适应初学者穿刺，也不能用于胸部畸形、严重肺部疾患、腹水、呼吸困难病人。
　　2.1静脉选择的正确与否是能否“一针见血”的重要因素。我们通常都会选择柔软、粗直、弹性好并避开关节的静脉，注意保护静脉，从远心端开始[1]。
　　2.2老年体弱及患有慢性病的患者，他们的手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动度大，稍不注意就可能使穿刺失败。所以在穿刺前，一定要仔细查看血管特点，看清血管走向，摸清深浅，进针时应用快、稳、准、宁浅勿深的方法，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。
　　3.穿刺的技巧
　　操作者左手拇指握患者手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端最好，这样可以减少血管滑动使静脉处于相对直线，左手拇指拉紧拉直所要穿刺的静脉，直接从静脉上方刺入，见回血后再稍进针一点即可。整个进针过程不要停顿，一气呵成，减少针头在皮肤内的穿行面积及时间，使患者减轻疼痛感并减少疼痛时间。
　　4.控制滴速的技巧
　　一般根据药物的性质和治疗要求调节滴速，输入对血管刺激较强药物应适当减慢滴速，以保持滴速即适合治疗要求又尽量减少药物刺激对血管的损害，使患者在不影响治疗的情况下和相对舒适感受中输液。绝大多数患者输液时希望尽快滴完，常自行或请求工作人员将滴速调快，为避免发生意外，工作人员需向患者及家属说明滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿等结果，从而达到接受滴速的目的。
　　5.拔针技巧
　　5.1拔针的最佳时间。在墨菲氏滴管内液体滴完，输液管中液面下降速度明显减慢或停止时，以便让患者输入尽可能多的药液。
　　5.2拔针方法。先分离胶布只留下压针眼棉签这一条胶布不分离，快速拔针后用“3指按压法”效果最佳[2]。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。凝血机制好者连续按压时间为2～3min，最佳按压时间为3～6min；凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上。当针眼完全凝血后，应告知患者不可急于用力活动血管，以免引起血管处针眼出血，出现皮下血肿。
　　总之，静脉输液由于具有给药及时、剂量准确、治疗效果显著等优点，是临床治疗护理工作的重要手段，护士能否稳、准、快而且高质量地建立静脉通路，不仅直接反应了护士个人输液技术的水平，也间接反映了一个科室，乃至整个医院的护理的水平，所以每一位护士在临床护理工作中，除按正规操作程序外，还应该认真观察、学习、探讨静脉输液的技巧问题，以避免对患者造成不必要的伤害，这也是实行人性化护理的一个重要内容。
　　参考文献：
　　[1]殷磊.护理学基础[M].3版.北京：人民卫生出版社，2004：370
　　[2]牛艳霞，何柯.静脉输液拔针3种按压方法效果比较.现代护理，2006，12（12）：2916.
　　作者简介：
　　董艳莉（1985-），女，汉族，辽宁朝阳人，讲师，从事护理及临床教学研究。