目的:探讨经皮肝癌射频消融术与开腹手术切除治疗直径≤5 cm的原发性肝癌的疗效对比。方法:回顾性分析2009年1月—2014年12月原发性肝癌患者255例,其中肿瘤≤5 cm 130例,分为观察组(经皮射频消融术)63例和对照组(开腹手术)67例,对比分析两组疗效差异。结果:观察组术后1、3、5年总体生存率为93.7%、69.8%、15.9%,对照组术后1、3、5年总体生存率为92.5%、74.6%、17.9%,两组之间生存期无明显差异,观察组术后1、3、5年无瘤生存期为81.0%、33.3%、1.6%;对照组术后1、3、5年无瘤生存期为88.1%、53.7%、10.4%,两组之间差异有统计学意义。结论:经皮射频消融术相比开腹手术切除治疗原发性中小肝癌具有相近的远期治疗效果,开腹手术的复发率低于射频消融术,经皮射频消融术创伤小、术后并发症少、住院时间短。