了解肺炎克雷伯菌血流感染(Klebsiella pneumoniae bloodstream infection，KP-BSI)的临床特点、耐药情况及预后，分析死亡危险因素和耐药危险因素。
方法对复旦大学附属华山医院2015年4月至2017年4月住院的KP-BSI患者临床资料进行回顾性分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法；logistic回归分析独立的死亡危险因素。
结果74例KP-BSI患者中以男性多见(67.6%)，中老年患者为主(78.4%)，医院感染58例(78.4%)，死亡24例(32.4%)。广泛分布在全院各个科室，首位为感染科(29.7%)，其次为ICU(23.0%)。患者常合并多种基础疾病，以肺部感染(56.8%)最常见。有多重耐药( multiple drug resistance，MDR)菌株45例(60.8%)，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenems resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)菌株29例(39.2%)。MDR和非MDR患者之间院内感染(χ2＝4.655，P＝0.031)、深静脉置管(χ2＝5.432，P＝0.02)、有创机械通气(χ2＝7.630，P＝0.006)差异均有统计学意义；CRKP和非CRKP组之间深静脉置管(χ2＝5.923，P＝0.015)、有创机械通气(χ2＝16.845，P＝0.000)、其他导管(χ2＝4.009，P＝0.045)和外科手术(χ2＝3.910，P＝0.048)差异均有统计学意义。对所有患者进行APACHEⅡ评分，其中生存组50例(67.6%)，评分为8.74±5.32；死亡组24例(32.4%)，评分为16.46±6.62，生存组APACHEⅡ评分明显低于死亡组，差异有统计学意义(t＝5.091，P＝0.000)。APACHEⅡ≥15是死亡的独立危险因素(B＝－2.708，P＝0.000)。
结论KP-BSI耐药形势严峻，院内感染、有创机械通气和深静脉置管等倾入性操作可能是MDR血流感染的危险因素；深静脉置管、有创机械通气、其他导管和有外科手术可能是CRKP血流感染的危险因素；APACHEⅡ≥15是死亡的独立危险因素，对血流感染患者进行APACHEⅡ评分可以评估患者预后情况。