【摘要】目的 探讨阴道分泌物清洁度与阴道炎中线索细胞、霉菌和滴虫的关系。方法 运用超高倍显微镜对1658例妇女阴道分泌物进行湿片镜检，观察有无线索细胞、霉菌和滴虫。结果 线索细胞共检出433例（26.12%），清洁度在Ⅱ-Ⅲ度最多，检出277例（16.76%）。检出霉菌188例（11.34 %），滴虫128例（7.72%），清洁度Ⅰ度时几乎检不到。结论 超高显微镜直观快捷，准确率高低，能充分发挥优势，为临床实验室快速诊断女性阴道炎的类别提供可靠依据。
　　【关键词】显微镜检查；清洁度；线索细胞；阴道分泌物；病原体。
　　阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，对其进行检查，是诊断、治疗、预防妇科疾病不可缺少的依据。女性分泌物病原体检查，是诊断女性外生殖道感染的常用手段.超显微镜检查是应用超高倍显微镜诊断系统高分辨率的特点，直接检查新鲜分泌物标本中线索细胞、滴虫、霉菌等病原体，对以上病原体感染检出率高，简便、快捷、结果准确。现将本院1658例女性阴道分泌物的结果报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料收集2011年3-7月来本院妇科就诊患者.。年龄18-68岁平均30.5。患者均有外阴瘙痒，白带异常等症状。
　　1.2标本采集 标本均采用无菌棉签取阴道分泌物放入0.5ml生理盐水的试管立即送检.。
　　1.3仪器:迈朗超高倍显微镜放大器、监视器计算机系统控制器及彩色打印机组成，最高放大倍率2000倍。具有相差视野、明视野、暗视野。
　　1.4常规检查：严格按照第三版《全国临床检验操作规程》的标准方法的标准和方法[1]对阴道分泌物进行湿片镜检，进行清洁度分级并观察有无线索细胞、霉菌和滴虫。
　　2结果
　　1658例患者阴道分泌物清洁度与对应的颜色、线索细胞、霉菌、滴虫清况，见表1
　　


　　3讨论
　　通过对1658例阴道分泌物的检测结果分析，清洁度在Ⅱ-Ⅲ度时上皮细胞大量脱落时线索细胞检出率较高，检出278例（16.77%），而清洁度Ⅳ时上皮细胞脱落不多是检出率较低（3.79%）。这是因为细菌性病最主要有加德杆菌或其他厌氧菌感染所致，在阴道壁上过度繁殖代替正常的阴道乳酸杆菌，使上皮细胞大量脱落变形，而不刺激白细胞增加.。线索细胞的检出率与上皮细胞脱落存在着一定的比例关系. 线索细胞检查是诊断细菌性阴道炎很重要的一项指标.。从表中可见，1658例阴道分泌物常规标本中线索细胞阳性数433例（26.12%）[2]，其发病率明显高于其他阴道炎。国外曾有报道，细菌性阴道炎与输卵管炎、盆腔炎、宫外孕、不孕症、泌尿系感染、术后感染及肿瘤有关[3]。
　　阴道分泌物清洁度和颜色与滴虫霉菌的检出有直接关系。特别是滴虫，当清洁度在Ⅰ度时几乎不能检出，而是随着清洁度量级的增加而大量增加，清洁度在Ⅰ-Ⅳ标本检出率分别为0.06%、1.57%、2.53%、3.56%。滴虫的检验与高温有关，因为滴虫一般在25-42摄氏度环境中能够运动生长繁殖。因而标本才集后一定要采取简便的保温措施，尽快送检。霉菌检出的情况在Ⅰ度时检出例数较少外，其他量级检出无明显改变.。霉菌和滴虫性阴道炎检出率与阴道分泌物清洁度成一定的正比关系。清洁度在Ⅲ-Ⅳ时，滴虫205例霉菌的检出率明显增加，共检出205例（12.36%）。近年来霉菌性阴道炎有攀升趋势。[4]
　　清洁度检查中，阴道患者的分泌物涂片中大都清洁度较差，一般在Ⅲ-Ⅳ。这与阴道炎患者炎症反应较重有关，临床表现为阴道壁、宫颈冲血、外阴灼痛，早期诊断可为临床提供及时的治疗方案。
　　本组女性分泌物病原体检出率（45.17%）明显高于文显[5~6]的结果。说明超高显微镜检查采用活体标本检查直观快捷，准确率高，实用于临床，成本低，充分发挥设备优势。
　　参考文献
　　［1］叶应妩，
　　［2］王毓三。全国临床检验操作规程［M］.3版.南京：东南大学出版设，2006,324.
　　［3］钟志戌
　　［4］徐家新
　　［5］湿片法查找线索细胞在农村育龄妇女细菌性阴道病筛查中的应用分析［J］.中国社区医师杂志，2010.12(19):171.
　　［6］Chaim W，9M azorM, Leiberm an. JR. The relations hip between bacterial vag inosis and pretem birth A reciew [J].Arch Gynecolobsetel 1997,259(2):51-58
　　作者簡介：任郁英，（1973.5-），河北省邯郸市中心医院临检科，主管检验师，本科