论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨乳腺癌辅助化疗的疗效观察及护理体会，提高对乳腺癌辅助化疗患者的护理效果。
方法：回顾性分析我院选取在2008年5月～2010年4月期间收治的60例乳腺癌患者的临床资料。
结果：本组60例乳腺癌患者使用长春瑞滨和顺铂联合化疗总的有效率为56.7%，对化疗的患者主要从胃肠道反应的护理、心理护理、饮食护理以及饮食护理等方面对患者进行有效地护理，取得了较好的临床护理效果。
结论：及时、有效的护理措施是化疗顺利进行的保证，可以减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。
关键词：乳腺癌辅助化疗 疗效观察 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0102-01
近些年来，每年乳腺癌患者高居不下，呈日益上升的趋势，严重威胁到妇女的身体健康和生命安全。根据相关部门的调查表明。全球乳腺癌每年的发病数超过138万。随着人类社会文明发展和医学技术的进步，乳腺癌治疗的方案已经发生了较为彻底的转变，由单纯手术治疗转向了以手术治疗为中心，同时合并化疗、放疗、以及靶向治疗等多种方式相结合[1，2]。乳腺癌较之其它肿瘤，有着早期诊断及综合治疗能明显改善其预后的特点。在实体瘤中，化疗对于乳腺癌的治疗有较好的临床效果，因此，化疗成为了乳腺癌治疗的一种重要手段。近年来相关文献报道，长春瑞滨和顺铂联合运用的化疗方案对于晚期乳腺癌患者有较好的化疗效果[3]。由患者个体化治疗等某些方面原因考虑，将该方案用于术后辅助化疗同蒽环联合紫杉醇类药物方案进行比较，判断其在术后辅助化疗的可行性及安全性。对2008年5月～2010年4月我院收治的60例乳腺癌患者的临床资料分析总结，经过及时、有效的护理措施，取得了满意的疗效，现将疗效观察及护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取在2008年5月～2010年4月期间我院收治的60例初诊为乳腺癌的患者，本组全部60例乳腺癌患者均为女性，肿瘤部位：1例双侧乳腺癌，60例单次乳腺癌。纳入标准[4]：①病理诊断作为入组患者乳腺癌诊断。②患者术前进行血常规、肝肾功能、双乳双腋彩超、双乳钼靶以及腹部彩超等检查，排除心、肝、肾等疾病史与肿瘤转移患者。③在手术前未进行任何治疗，乳腺癌临床分期参照国际抗癌联盟与美国癌症联合委员会合作制定的乳腺癌TNM分期第七版标准，完成辅助化疗。④患有神经感觉异常，合并其他肿瘤或患有其他严重疾病的患者除外。⑤本组全部患者均同意化疗，由患者自己或者家属签署同意书
1.2 随访。研究对象的随访次数均超过一次。随访方式：来院就诊，电话。随访起点：手术之日；随访终点：2011年5月31日作为乳腺癌转移或者失访的时间。
1.3 结果。使用长春瑞滨和顺铂联合化疗方案一段时间之后，本组全部60例乳腺癌患者，肿瘤完全缓解为4例，肿瘤部分缓解为30例，进展的患者为5例，肿瘤无变化的患者为21例。本组患者的治疗总有效率以完全缓解+部分缓解来计算，总的有效率为56.7%。与此同时，本组全部患者在治疗期间均出现不同程度的白细胞下降、恶心、呕吐以及腹泻等不良反应。
2 护理
2.1 胃肠道反应的护理。胃肠道反应是乳腺癌辅助化疗过程中最为常见的副反应，本组60例乳腺癌患者中有52例发生恶心、呕吐等胃肠道反应，发生率为86.7%。恶心、呕吐等胃肠道反应对患者的影响很大，可能导致患者在饮食时发生困难，从而造成营养不良，不利于病情的恢复。用户人员应及时与患者阐述产生胃肠道反应的机制、以及防范和治疗的措施，让患者树立信心，减少胃肠道反应的发生率[5]。
2.2 骨髓抑制。医护人员要熟练掌握化疗的各项适应症，在给予患者化疗之前要检查好血象骨髓，化疗的前提条件：检测的白细胞数应高于3.0×109/L，以及检测的血小板数应高于60×109/L，避免患者由于身体产生的免疫抑制影响到康复治疗。在化疗过程中，处理好患者的消毒隔离工作，与患者的家属沟通交流，减少家属和亲属探望的次数，防止发生交叉感染，不利于患者的康复。
2.3 心理护理。心理护理对于在乳腺癌辅助化疗过程中患者的康复护理显得尤为重要，需贯穿整个护理过程。由于患者对乳腺癌的预防、保健和治疗等相关知识的缺乏，产生的极大恐惧与恐慌，患者抱有沉重的心理压力和经济负担。医护人员应当多于患者和家属交流，对患者和家属有疑问的时候，要及时给予解答，安抚患者的情绪，使患者保持良好的心情。在治疗过程中争取患者的积极配合，病人出院后，要做到对病人的随访，要求患者的家属的在家中配合治疗。
2.4 饮食护理。乳腺癌不管对患者还是家属都是一种沉重的打击，心理难以接受，在化疗过程中，由于化疗药物不但能杀死癌细胞，对人体正常的细胞液具有杀伤力，具有一定的细胞毒性，损害人体组织器官，导致患者的免疫力下降，并且发生恶心、呕吐等消化道反应。医护人员应该给患者极大的信心，合理给予患者营养搭配的食物，主要以高蛋白、富含营养和易消化的食物为宜，禁酒禁烟，避免辛辣食物。提高患者的体抗力和免疫力。
3 讨论
本组60例乳腺癌患者使用长春瑞滨和顺铂联合化疗总的有效率为56.7%，对化疗的患者主要从胃肠道反应的护理、心理护理、饮食护理以及饮食护理等方面对患者进行有效地护理，取得了较好的临床护理效果。及时、有效的护理措施是化疗顺利进行的保证，可以减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 莫庆玉.乳腺癌新辅助化疗的疗效观察及护理[J].护士进修杂志，2010，25（15）：1046-1047
[2] 李妍.乳腺癌辅助化疗并发症的观察与护理[J].医学信息（手术学分册），2007，20（4）：381-382
[3] 周云海，巢琳，周士福.含蒽环类药物不同方案乳腺癌辅助化疗疗效与心脏毒性对比临床观察[J].中国肿瘤临床与康复，2011，18（3）：262-264
[4] 李丽娅，陈敏军.乳腺癌辅助化疗提前终止的原因及护理对策[J].中国医疗前沿，2007，16（01）：121-122
[5] 刘梦丽.乳腺癌辅助化疗实施TT方案的护理[J].中国误诊学杂志，2011，24（5）：56-58
方法：回顾性分析我院选取在2008年5月～2010年4月期间收治的60例乳腺癌患者的临床资料。
结果：本组60例乳腺癌患者使用长春瑞滨和顺铂联合化疗总的有效率为56.7%，对化疗的患者主要从胃肠道反应的护理、心理护理、饮食护理以及饮食护理等方面对患者进行有效地护理，取得了较好的临床护理效果。
结论：及时、有效的护理措施是化疗顺利进行的保证，可以减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。
关键词：乳腺癌辅助化疗 疗效观察 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0102-01
近些年来，每年乳腺癌患者高居不下，呈日益上升的趋势，严重威胁到妇女的身体健康和生命安全。根据相关部门的调查表明。全球乳腺癌每年的发病数超过138万。随着人类社会文明发展和医学技术的进步，乳腺癌治疗的方案已经发生了较为彻底的转变，由单纯手术治疗转向了以手术治疗为中心，同时合并化疗、放疗、以及靶向治疗等多种方式相结合[1，2]。乳腺癌较之其它肿瘤，有着早期诊断及综合治疗能明显改善其预后的特点。在实体瘤中，化疗对于乳腺癌的治疗有较好的临床效果，因此，化疗成为了乳腺癌治疗的一种重要手段。近年来相关文献报道，长春瑞滨和顺铂联合运用的化疗方案对于晚期乳腺癌患者有较好的化疗效果[3]。由患者个体化治疗等某些方面原因考虑，将该方案用于术后辅助化疗同蒽环联合紫杉醇类药物方案进行比较，判断其在术后辅助化疗的可行性及安全性。对2008年5月～2010年4月我院收治的60例乳腺癌患者的临床资料分析总结，经过及时、有效的护理措施，取得了满意的疗效，现将疗效观察及护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取在2008年5月～2010年4月期间我院收治的60例初诊为乳腺癌的患者，本组全部60例乳腺癌患者均为女性，肿瘤部位：1例双侧乳腺癌，60例单次乳腺癌。纳入标准[4]：①病理诊断作为入组患者乳腺癌诊断。②患者术前进行血常规、肝肾功能、双乳双腋彩超、双乳钼靶以及腹部彩超等检查，排除心、肝、肾等疾病史与肿瘤转移患者。③在手术前未进行任何治疗，乳腺癌临床分期参照国际抗癌联盟与美国癌症联合委员会合作制定的乳腺癌TNM分期第七版标准，完成辅助化疗。④患有神经感觉异常，合并其他肿瘤或患有其他严重疾病的患者除外。⑤本组全部患者均同意化疗，由患者自己或者家属签署同意书
1.2 随访。研究对象的随访次数均超过一次。随访方式：来院就诊，电话。随访起点：手术之日；随访终点：2011年5月31日作为乳腺癌转移或者失访的时间。
1.3 结果。使用长春瑞滨和顺铂联合化疗方案一段时间之后，本组全部60例乳腺癌患者，肿瘤完全缓解为4例，肿瘤部分缓解为30例，进展的患者为5例，肿瘤无变化的患者为21例。本组患者的治疗总有效率以完全缓解+部分缓解来计算，总的有效率为56.7%。与此同时，本组全部患者在治疗期间均出现不同程度的白细胞下降、恶心、呕吐以及腹泻等不良反应。
2 护理
2.1 胃肠道反应的护理。胃肠道反应是乳腺癌辅助化疗过程中最为常见的副反应，本组60例乳腺癌患者中有52例发生恶心、呕吐等胃肠道反应，发生率为86.7%。恶心、呕吐等胃肠道反应对患者的影响很大，可能导致患者在饮食时发生困难，从而造成营养不良，不利于病情的恢复。用户人员应及时与患者阐述产生胃肠道反应的机制、以及防范和治疗的措施，让患者树立信心，减少胃肠道反应的发生率[5]。
2.2 骨髓抑制。医护人员要熟练掌握化疗的各项适应症，在给予患者化疗之前要检查好血象骨髓，化疗的前提条件：检测的白细胞数应高于3.0×109/L，以及检测的血小板数应高于60×109/L，避免患者由于身体产生的免疫抑制影响到康复治疗。在化疗过程中，处理好患者的消毒隔离工作，与患者的家属沟通交流，减少家属和亲属探望的次数，防止发生交叉感染，不利于患者的康复。
2.3 心理护理。心理护理对于在乳腺癌辅助化疗过程中患者的康复护理显得尤为重要，需贯穿整个护理过程。由于患者对乳腺癌的预防、保健和治疗等相关知识的缺乏，产生的极大恐惧与恐慌，患者抱有沉重的心理压力和经济负担。医护人员应当多于患者和家属交流，对患者和家属有疑问的时候，要及时给予解答，安抚患者的情绪，使患者保持良好的心情。在治疗过程中争取患者的积极配合，病人出院后，要做到对病人的随访，要求患者的家属的在家中配合治疗。
2.4 饮食护理。乳腺癌不管对患者还是家属都是一种沉重的打击，心理难以接受，在化疗过程中，由于化疗药物不但能杀死癌细胞，对人体正常的细胞液具有杀伤力，具有一定的细胞毒性，损害人体组织器官，导致患者的免疫力下降，并且发生恶心、呕吐等消化道反应。医护人员应该给患者极大的信心，合理给予患者营养搭配的食物，主要以高蛋白、富含营养和易消化的食物为宜，禁酒禁烟，避免辛辣食物。提高患者的体抗力和免疫力。
3 讨论
本组60例乳腺癌患者使用长春瑞滨和顺铂联合化疗总的有效率为56.7%，对化疗的患者主要从胃肠道反应的护理、心理护理、饮食护理以及饮食护理等方面对患者进行有效地护理，取得了较好的临床护理效果。及时、有效的护理措施是化疗顺利进行的保证，可以减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 莫庆玉.乳腺癌新辅助化疗的疗效观察及护理[J].护士进修杂志，2010，25（15）：1046-1047
[2] 李妍.乳腺癌辅助化疗并发症的观察与护理[J].医学信息（手术学分册），2007，20（4）：381-382
[3] 周云海，巢琳，周士福.含蒽环类药物不同方案乳腺癌辅助化疗疗效与心脏毒性对比临床观察[J].中国肿瘤临床与康复，2011，18（3）：262-264
[4] 李丽娅，陈敏军.乳腺癌辅助化疗提前终止的原因及护理对策[J].中国医疗前沿，2007，16（01）：121-122
[5] 刘梦丽.乳腺癌辅助化疗实施TT方案的护理[J].中国误诊学杂志，2011，24（5）：56-58