【中图分类号】R322.6 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
　　【关键词】a- 氰基丙烯酸快速医用胶 包皮环切术 包皮过长 包茎
　　包皮过长和包茎是泌尿外科常见的疾病，包皮环切术是其治疗的常用及经典方法，传统的丝线缝合手术给患者带来拆线的痛苦目前很难让患者满意，a-氰基丙烯酸快速医用胶在该术中的应用，不仅不需拆线，且手术疗效满意，优点突出，报告如下。
　　1、对象与方法
　　1.1 对象 2008年5月至2013年6月，我院在包皮环切术中采用a-氰基丙烯酸快速医用胶切口粘合，共80例，患者均为男性，年龄8--70岁，平均30.5岁。其中包皮过长76例，包茎4例。
　　1.2 治疗方法 患者术前均检查无手术禁忌症，签署手术知情同意书，术前备皮，并取仰卧位，常规消毒，铺巾。以1%利多卡因针5-10ml行阴茎根部阻滞麻醉。翻起包皮清洁消毒龟头，冠状沟及内板。遇到包皮粘连者要分离至冠状沟，以血管钳提起包皮的10点、2点、8点、4点处提起包皮，以10点、2点之间用剪刀纵形剪开，外翻包皮，长度适合后，再沿两侧均匀剪除多余包皮，龟头系带保留1.0cm-1.5cm，局部用4个0可吸收线结扎止血，并用4个0可吸收线将内外板皮下缝合一圈，再用a-氰基丙烯酸快速医用胶快速医用胶粘合切口，消毒创面后包扎，术后隔天换药，7-10天结痂愈合。
　　2、结果
　　本组资料共80例。手术时间20-40分钟，平均30分钟，术中出血少，切口痊愈时间14-20天，平均17天，该组患者恢复均良好，手术成功80例（100%），失败0例，术后疼痛轻微可忍受者66例（82.5%）；术后疼痛轻微口服止痛片后好转者14例（17.5%）；术后疼痛难忍者0例。包皮及系带水肿者15例（18.75%），均未作特殊处理自行逐渐好转并消失，包皮血肿1例（1.25%），给予血肿清除术后20天后创口愈合，无明显不良反应，切口撕裂2例（2.5%），裂口均小于2cm，均经处理后自行愈合。术后愈合后包皮欠美观者7例。
　　3、讨论
　　包皮过长、包茎是泌尿外科门诊常见病多发病，较早行包皮环切术，可能对预防阴茎癌和降低HIV感染有一定作用⑴。包皮环切术被越来越多的施行，患者对包皮手术的要求也随之提高，不仅要求减少手术并发症，还要求术后阴茎外形的美观和实用。笔者在临床中发现应用a-氰基丙烯酸快速医用胶粘合包皮环切后切口与传统手术相比有以下优点：①无需术后拆线；②术后出血少（该结构能有效阻止红细胞和血小板通过，在凝血酶和纤维蛋白的共同作用下，达到有效止血.封闭创面.硬组织粘合和堵塞血管的作用）；③手术简单，可在基层医院广泛推广使用；④手术费用低，易让患者接受；⑤适用症广，成人儿童均可适用；⑥术后感染率低（该结构还能将组织和细菌隔离，具有保护创面，防止感染作用）；⑦术后愈合快。当然在临床中也有不足，如术中如止血不及时易引起包皮血肿及包皮水肿，术中剪切时包皮的美观性让术者很难掌握，术中需在内外板皮下缝合时要求缝合严密，防止阴茎勃起时创面撕裂，缝合不严密易引起创面出血，甚至包皮血肿。
　　经过一段时间的临床实践经验，对a-烯酸快速医用胶在包皮环切术中的应用有如下体会：（1）术中需用较细可吸收线在内外板皮下严密缝合，止血充分。（2）术中包皮剪切时更应注意包皮的美观性，并注意系带的长度。（3）包茎患者，尤其是龟头粘连严重者需术前给予口服抗生素。
　　应用a-酸快速医用胶手术过程较简单，易掌握，并发症少，患者痛苦小，出血少，手术费用低，易于推广，特别是基层医疗单位更易推广应用。
　　参考文献
　　[1]那彦群，郭震华，实用泌尿外科学，[M]第一版，北京人民卫生出版社，2009：474-476