论文部分内容阅读
【摘要】目的：分析个性化护理对胃溃疡合并上消化道出血患者的临床护理效果及影响。方法：纳入本院接诊胃溃疡合并上消化道出血患者共90 例为研究对象，实施对比性護理研究，研究时间为2019 年2 月至2020 年10 月。将患者随机分为对照组、观察组，各45 例。入院治疗期间，对照组实施基础护理，观察组实施个性化护理。比较患者护理实施效果及临床预后情况差异。结果：患者护理实施前生活质量评分，焦虑、抑郁情绪评分组间对比无统计学意义（P>0.05）；观察组护理实施后生活质量评分较本组护理前显著提升，焦虑、抑郁情绪评分均下降，较对照组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组上消化道出血缓解时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组院内治疗期间上消化道出血复发率及临床并发症率均低于对照组，观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。结论：胃溃疡合并上消化道出血护理实施中采用个性化护理方案，可在针对性分析患者上消化道出血诱因个体差异性后，通过个性化护理实施控制出血诱因，进而辅助临床治疗积极止血，促进病情缓解，降低复发率，护理效果显著。
【关键词】胃溃疡；上消化道出血；个性化护理；临床效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0156-02
上消化道出血是胃溃疡患者临床常见并发症，胃溃疡进展所致胃黏膜下血管组织因胃酸受损后诱发临床病症，且多以裂孔疝、胃窦、胃角等部位出血较为常见。发病早期出血症状较为隐匿，多无明显出血症状，故多数患者就诊时多由原发出血部位为溃疡进展累及胃黏膜下动脉造成明显出血后就医，寻求治疗。目前针对胃溃疡合并上消化道出血患者主张是四联治疗联合消化内镜止血治疗方案，有效控制出血，避免失血量较大而增加相关临床并发症风险，但临床治疗的实施仅仅是对患者病情实现治疗的第一步，还需在院内预后护理实施基础上控制出血复发风险，促进胃溃疡愈合，才能完成对患者病情的有效治疗，故临床护理实施对于患者病情的治疗辅助具有积极意义[1-3]。基于上述研究现状，本次研究特选择个性化护理为研究变量，对其在胃溃疡合并上消化道出血患者的临床护理效果及影响进行分析。
1 对象与方法
1.1 研究对象
纳入本院接诊胃溃疡合并上消化道出血患者共90 例为研究对象，实施对比性护理研究，研究时间为2019 年2 月至2020 年10 月。将患者随机分为对照组、观察组，各45 例。对照组，男31 例，女14 例，年龄32～74（53.05±3.95）岁，上消化道出血病程（15.02±3.05）h；观察组，男32 例，女13 例，年龄30～75（52.56±3.89）岁，上消化道出血病程（15.31±3.17）h。两组基线资料统计学方法对比结果无显著差异（P>0.05），研究结果具有可比性。
纳入标准：（1）患者入院时均存在明显上消化道出血症状，经消化内镜检查后确诊为胃溃疡所致上消化道出血。（2）患者均在确认治疗方案后自愿参与本次护理研究。（3）研究由医院伦理委员会核准实施。
排除标准：（1）合并肝硬化者。（2）合并胃部恶性肿瘤者。（3）失血量较多入院时已合并休克体征者。（4）凝血功能障碍者。
1.2 方法
患者均对症接受四联治疗联合消化内镜治疗。
入院治疗期间，对照组实施基础护理，即在治疗前指导患者接受相关治疗准备，后告知其大致消化内镜治疗流程，经消化内镜治疗后依据医嘱指导患者四联用药，稳定治疗预后，预后期间需予以患者饮食指导及健康指导。
观察组实施个性化护理：（1）个性化心理疏导：由于患者症状发作时受胃溃疡损伤进展及损伤部位影响，患者上消化道出血症状表现存在显著差异性，故受症状影响患者情绪表现也存在差异性。故在个性化护理实施中需首先针对患者个体情绪表现进行相关护理实施，如针对情绪波动较大者，必要时可先予以患者药物干预控制情绪，其后在疾病介绍实施中开展相应心理干预措施，调节患者情绪稳定性；对于情绪较为平稳者则仅需就相关治疗措施进行解答即可。（2）个性化治疗指导：在消化内镜治疗前需依据患者不同个性特点，实施针对性治疗知识及治疗流程介绍，使患者均可在正确认识消化内镜治疗方案后积极配合治疗实施；消化内镜治疗结束后，四联治疗前需就各类药物治疗针对方面结合患者病情发病原因进行介绍，以帮助患者可在明确各类治疗药物效果后，可积极配合治疗，按时服药，避免出血复发情况的发生。（3）预后个性化干预：在预后干预措施中，则需依据患者胃黏膜损伤情况制定专业预后饮食食谱，帮助患者在健康饮食后积极促进胃黏膜恢复，改善整体病情，并指导患者戒烟戒酒[4-6]。
1.3 观察指标
比较患者护理实施效果及临床预后情况差异。
（1）生活质量采用SF-36量表测评，选取其中生理功能（RF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）三个维度进行针对性评估，各维度总分均为100 分，得分与该维度生活质量成正比例关系。
（2）焦虑、抑郁情绪测评分别采用广泛性焦虑（GAD-7）、抑郁症筛查（PHQ-9）量表测评，各量表得分与患者焦虑、抑郁情绪严重性呈正比例关系。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 生活质量评分对比
患者护理实施前生活质量评分组间对比无统计学意义（P>0.05）；观察组护理实施后生活质量评分较本组护理前显著提升，较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 焦慮、抑郁情绪评分对比
患者护理实施前焦虑、抑郁情绪评分组间对比结果无统计学意义（P>0.05）；观察组护理实施后焦虑、抑郁情绪评分均下降，较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 上消化道出血复发率、临床并发症率对比
观察组院内治疗期间上消化道出血复发率及临床并发症率均低于对照组，观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表3。
2.4 上消化道出血缓解时间、住院时间对比
观察组上消化道出血缓解时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
胃溃疡合并上消化道出血发病后，可在临床对症治疗实施基础上实现对患者消化道黏膜出血症状的有效缓解，且可在药物治疗辅助作用下，积极保护患者胃黏膜损伤部位，并积极促进愈合，而现阶段研究中对Hp感染与胃溃疡发病相关性研究的深入，药物治疗中抗生素联合应用则可积极清除胃黏膜组织中幽门螺杆菌，进一步提升临床预后质量，而在治疗实施后，患者病情虽可及时得到控制、治疗，但对于治疗效果的维持则需进一步配合临床护理予以实现[7-8]。
研究结果表明：患者护理实施前生活质量评分，焦虑、抑郁情绪评分组间对比无统计学意义（P>0.05）；观察组护理实施后生活质量评分较本组护理前显著提升，焦虑、抑郁情绪评分均下降，较对照组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组上消化道出血缓解时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组院内治疗期间上消化道出血复发率及临床并发症率均低于对照组，观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。分析原因：胃溃疡合并上消化道出血护理实施中采用个性化护理方案主要具有以下护理优势：（1）个性化心理护理的实施，可稳定患者情绪，使其积极配合临床治疗，及时缓解病情；（2）个性化治疗指导的实施，则可在依据患者性格特点及不同治疗方案开展健康指导后，使其明确各类治疗方案侧重点及效果后可积极配合治疗实施，控制病情；（3）预后个性化干预的实施，则可从预后生活习惯方面着手消除患者病情复发诱因，维护治疗预后质量[9-10]。
综上所述，胃溃疡合并上消化道出血护理实施中采用个性化护理方案，可在针对性分析患者上消化道出血诱因个体差异性后，通过个性化护理实施控制出血诱因，进而辅助临床治疗积极止血，促进病情缓解，降低复发率，护理效果显著。
参考文献
[1] 何媛.个性化护理对胃溃疡合并上消化道出血患者满意度及并发症的作用分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（66）：106，109.
[2] 区泳燕，唐婉璋，杨木兰.个性化护理联合心理干预对胃溃疡合并上消化道出血患者疗效及生活质量的影响[J].吉林医学，2020，41（10）：2516-2517.
[3] 刘洪娟.个性化护理对胃溃疡合并上消化道出血患者疗效及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（12）：1833-1836.
[4] 王珊雅.胃溃疡合并上消化道出血患者采用个性化护理的效果分析[J].山西医药杂志，2020，49（18）：2530-2531.
[5] 李志群，李敏.优质护理在胃溃疡合并上消化道出血患者中的效果分析[J].糖尿病天地，2020，17（10）：240.
[6] 边蓓蓓.胃溃疡合并上消化道出血患者的人性化护理体会[J].中国伤残医学，2018，26（4）：58-59.
[7] 齐可心.胃溃疡合并上消化道出血患者的护理方法及效果探讨[J].中国医药指南，2018，16（5）：239-240.
[8] 魏巍.胃溃疡患者合并上消化道出血的综合护理方法研究[J].医学信息，2016，29（11）：215-216.
[9] 程登月.综合性护理在胃溃疡合并上消化道出血患者中应用效果[J].当代医学，2016，22（26）：96-97，98.
[10] 但党红.胃溃疡合并上消化道出血患者的人性化护理体会[J].中国医学工程，2016，24（11）：145-147.
【关键词】胃溃疡；上消化道出血；个性化护理；临床效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0156-02
上消化道出血是胃溃疡患者临床常见并发症，胃溃疡进展所致胃黏膜下血管组织因胃酸受损后诱发临床病症，且多以裂孔疝、胃窦、胃角等部位出血较为常见。发病早期出血症状较为隐匿，多无明显出血症状，故多数患者就诊时多由原发出血部位为溃疡进展累及胃黏膜下动脉造成明显出血后就医，寻求治疗。目前针对胃溃疡合并上消化道出血患者主张是四联治疗联合消化内镜止血治疗方案，有效控制出血，避免失血量较大而增加相关临床并发症风险，但临床治疗的实施仅仅是对患者病情实现治疗的第一步，还需在院内预后护理实施基础上控制出血复发风险，促进胃溃疡愈合，才能完成对患者病情的有效治疗，故临床护理实施对于患者病情的治疗辅助具有积极意义[1-3]。基于上述研究现状，本次研究特选择个性化护理为研究变量，对其在胃溃疡合并上消化道出血患者的临床护理效果及影响进行分析。
1 对象与方法
1.1 研究对象
纳入本院接诊胃溃疡合并上消化道出血患者共90 例为研究对象，实施对比性护理研究，研究时间为2019 年2 月至2020 年10 月。将患者随机分为对照组、观察组，各45 例。对照组，男31 例，女14 例，年龄32～74（53.05±3.95）岁，上消化道出血病程（15.02±3.05）h；观察组，男32 例，女13 例，年龄30～75（52.56±3.89）岁，上消化道出血病程（15.31±3.17）h。两组基线资料统计学方法对比结果无显著差异（P>0.05），研究结果具有可比性。
纳入标准：（1）患者入院时均存在明显上消化道出血症状，经消化内镜检查后确诊为胃溃疡所致上消化道出血。（2）患者均在确认治疗方案后自愿参与本次护理研究。（3）研究由医院伦理委员会核准实施。
排除标准：（1）合并肝硬化者。（2）合并胃部恶性肿瘤者。（3）失血量较多入院时已合并休克体征者。（4）凝血功能障碍者。
1.2 方法
患者均对症接受四联治疗联合消化内镜治疗。
入院治疗期间，对照组实施基础护理，即在治疗前指导患者接受相关治疗准备，后告知其大致消化内镜治疗流程，经消化内镜治疗后依据医嘱指导患者四联用药，稳定治疗预后，预后期间需予以患者饮食指导及健康指导。
观察组实施个性化护理：（1）个性化心理疏导：由于患者症状发作时受胃溃疡损伤进展及损伤部位影响，患者上消化道出血症状表现存在显著差异性，故受症状影响患者情绪表现也存在差异性。故在个性化护理实施中需首先针对患者个体情绪表现进行相关护理实施，如针对情绪波动较大者，必要时可先予以患者药物干预控制情绪，其后在疾病介绍实施中开展相应心理干预措施，调节患者情绪稳定性；对于情绪较为平稳者则仅需就相关治疗措施进行解答即可。（2）个性化治疗指导：在消化内镜治疗前需依据患者不同个性特点，实施针对性治疗知识及治疗流程介绍，使患者均可在正确认识消化内镜治疗方案后积极配合治疗实施；消化内镜治疗结束后，四联治疗前需就各类药物治疗针对方面结合患者病情发病原因进行介绍，以帮助患者可在明确各类治疗药物效果后，可积极配合治疗，按时服药，避免出血复发情况的发生。（3）预后个性化干预：在预后干预措施中，则需依据患者胃黏膜损伤情况制定专业预后饮食食谱，帮助患者在健康饮食后积极促进胃黏膜恢复，改善整体病情，并指导患者戒烟戒酒[4-6]。
1.3 观察指标
比较患者护理实施效果及临床预后情况差异。
（1）生活质量采用SF-36量表测评，选取其中生理功能（RF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）三个维度进行针对性评估，各维度总分均为100 分，得分与该维度生活质量成正比例关系。
（2）焦虑、抑郁情绪测评分别采用广泛性焦虑（GAD-7）、抑郁症筛查（PHQ-9）量表测评，各量表得分与患者焦虑、抑郁情绪严重性呈正比例关系。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 生活质量评分对比
患者护理实施前生活质量评分组间对比无统计学意义（P>0.05）；观察组护理实施后生活质量评分较本组护理前显著提升，较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 焦慮、抑郁情绪评分对比
患者护理实施前焦虑、抑郁情绪评分组间对比结果无统计学意义（P>0.05）；观察组护理实施后焦虑、抑郁情绪评分均下降，较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 上消化道出血复发率、临床并发症率对比
观察组院内治疗期间上消化道出血复发率及临床并发症率均低于对照组，观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表3。
2.4 上消化道出血缓解时间、住院时间对比
观察组上消化道出血缓解时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
胃溃疡合并上消化道出血发病后，可在临床对症治疗实施基础上实现对患者消化道黏膜出血症状的有效缓解，且可在药物治疗辅助作用下，积极保护患者胃黏膜损伤部位，并积极促进愈合，而现阶段研究中对Hp感染与胃溃疡发病相关性研究的深入，药物治疗中抗生素联合应用则可积极清除胃黏膜组织中幽门螺杆菌，进一步提升临床预后质量，而在治疗实施后，患者病情虽可及时得到控制、治疗，但对于治疗效果的维持则需进一步配合临床护理予以实现[7-8]。
研究结果表明：患者护理实施前生活质量评分，焦虑、抑郁情绪评分组间对比无统计学意义（P>0.05）；观察组护理实施后生活质量评分较本组护理前显著提升，焦虑、抑郁情绪评分均下降，较对照组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组上消化道出血缓解时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组院内治疗期间上消化道出血复发率及临床并发症率均低于对照组，观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。分析原因：胃溃疡合并上消化道出血护理实施中采用个性化护理方案主要具有以下护理优势：（1）个性化心理护理的实施，可稳定患者情绪，使其积极配合临床治疗，及时缓解病情；（2）个性化治疗指导的实施，则可在依据患者性格特点及不同治疗方案开展健康指导后，使其明确各类治疗方案侧重点及效果后可积极配合治疗实施，控制病情；（3）预后个性化干预的实施，则可从预后生活习惯方面着手消除患者病情复发诱因，维护治疗预后质量[9-10]。
综上所述，胃溃疡合并上消化道出血护理实施中采用个性化护理方案，可在针对性分析患者上消化道出血诱因个体差异性后，通过个性化护理实施控制出血诱因，进而辅助临床治疗积极止血，促进病情缓解，降低复发率，护理效果显著。
参考文献
[1] 何媛.个性化护理对胃溃疡合并上消化道出血患者满意度及并发症的作用分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（66）：106，109.
[2] 区泳燕，唐婉璋，杨木兰.个性化护理联合心理干预对胃溃疡合并上消化道出血患者疗效及生活质量的影响[J].吉林医学，2020，41（10）：2516-2517.
[3] 刘洪娟.个性化护理对胃溃疡合并上消化道出血患者疗效及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（12）：1833-1836.
[4] 王珊雅.胃溃疡合并上消化道出血患者采用个性化护理的效果分析[J].山西医药杂志，2020，49（18）：2530-2531.
[5] 李志群，李敏.优质护理在胃溃疡合并上消化道出血患者中的效果分析[J].糖尿病天地，2020，17（10）：240.
[6] 边蓓蓓.胃溃疡合并上消化道出血患者的人性化护理体会[J].中国伤残医学，2018，26（4）：58-59.
[7] 齐可心.胃溃疡合并上消化道出血患者的护理方法及效果探讨[J].中国医药指南，2018，16（5）：239-240.
[8] 魏巍.胃溃疡患者合并上消化道出血的综合护理方法研究[J].医学信息，2016，29（11）：215-216.
[9] 程登月.综合性护理在胃溃疡合并上消化道出血患者中应用效果[J].当代医学，2016，22（26）：96-97，98.
[10] 但党红.胃溃疡合并上消化道出血患者的人性化护理体会[J].中国医学工程，2016，24（11）：145-147.