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目的 探讨脉搏压变异度(pulse pressure variation,PPV)、脉搏灌注变异指数(pleth variability index,PVI)在达芬奇机器人胃肠手术中预测液体的准确性及阈值变化.方法 选择2018年2月至2019年11月解放军总医院第六医学中心拟在全身麻醉下行达芬奇机器人胃肠手术的成年患者40例,全身麻醉后连续监测HR、MAP、每搏量(stroke volume,SV)、每搏量指数(stroke volume index,SVI)、PPV、PVI等血流动力学指标.手术开始后体位变化为头低脚高位(Trendelenberg体位),待血流动力学稳定后进行补液试验.分别记录全身麻醉诱导后平卧位时(T0)、Trendelenberg体位下补液试验前(T1)和补液试验结束后即刻(T2)上述血流动力学指标数值,然后以输液前后SVI的变化率(△SVI)将患者分为两组,即有反应组(R组,△SVI≥10％)和无反应组(NR组,△SVI＜ 10％)组,绘制PPV和PVI判断扩容效应的ROC曲线,确定达芬奇机器人胃肠手术中应用PPV和PVI预测容量状况的准确性、诊断阈值.结果 与T0时比较,T1时两组HR、MAP、SV、SVI、PPV、PVI的差异无统计学意义(P＞0.05);与T1时比较,T2时R组的MAP、SV、SVI均增大(P＜0.05),PPV、PVI均减小(P＜0.05);而N组的HR、MAP、SV、SVI、PPV、PVI的变化差异均无统计学意义(P＞0.05);组间比较,R组在T1时MAP值明显小于NR组(P＜0.05);R组在T0及T1时SV、SVI值明显小于NR组,而PPV、PVI值明显大于NR组(P＜0.05),其他血流动力学指标差异无统计学意义(P＞0.05);在T2时两组间各血流动力学指标差异无统计学意义(P＞0.05).PPV和PVI判断扩容有效的ROC曲线的AUC分别为0.802和0.823,PPV的诊断阈值为12.5％,灵敏度为82.4％,特异度为84.7％;PVI的诊断阈值为13.5％,灵敏度为85.4％,特异度为89.2％.PPV与PVI呈显著的线性相关(r=0.82,P＜ 0.01).结论 PPV和PVI均可准确预测达芬奇机器人胃肠手术中的容量状况,可用于指导此类手术患者术中进行容量治疗.