分析超声参数和血生物化学因子与食管静脉曲张(EV)程度的关系，探讨其诊断严重EV的价值。
方法连续收集各种病因的肝硬化住院患者102例，所有患者均行胃镜检查明确EV的存在和程度，分为中/重度EV组78例，无/轻度EV组24例。采用多普勒超声和超声造影方法检测门静脉充血指数(PV-CI)、肝静脉减振指数(HV-DI)、肝静脉到达时间(HVAT)和肝内循环时间(IHCT)，并同时采用ELISA法检测外周血血管性血友病因子(vWF)抗原和可溶性白细胞分化抗原163(sCD163)水平。采用独立样本t检验或Mann-Whitney秩和检验方法分析比较两组间上述指标的差异，并通过绘制ROC曲线计算相关指标预测EV程度的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和诊断准确度。
结果中/重度EV组PV-CI、HV-DI、外周血vWF抗原和sCD163水平均显著高于无/轻度EV组[0.11(0.05) cm·s比0.07(0.03) cm·s、0.72±0.11比0.52±0.12、1 824.00(558.00) U/L比1 533.80(311.50) U/L、(72.57±10.94) μg/L比(57.91±10.40) μg/L，Z＝－4.949，t＝－7.759，Z＝－5.420，t＝－5.804，P均<0.05]，而HVAT和IHCT则明显短于无/轻度EV组[17.00(4.25) s比27.78(6.75) s、(6.62±1.85) s比(9.33±2.26) s，Z＝－3.822，t＝5.820，P均<0.05]。ROC曲线分析显示HV-DI、vWF抗原和sCD163预测中/重度EV的AUC值均>0.8，取相应截断值0.64、1 693.80 U/L和63.98 μg/L，敏感度均>75%，PPV均>90%，诊断准确度均>80%。
结论HV-DI、外周血vWF抗原和sCD163作为无创指标能够较好地预测严重EV的存在，有助于尽早发现这类高危患者，及时干预，防止出血。