论文部分内容阅读
摘要：目的 观察克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法 将2018年9月-2020年2月来我院接受治疗与检查的慢性鼻窦炎患者抽取68例作为样本，按入院顺序分作两组，34例仅施以布地奈德治疗的患者设为对照组，34例施以克拉霉素联合布地奈德治疗的患者设为观察组。以统计学软件计算结果为依据分析不同组鼻窦CT、鼻内镜评分及不良反应率情况。结果 给药前，两组鼻窦CT与鼻内镜的评分并无太大差异（P>0.05）;给药后，观察组鼻窦CT评分（2.91±0.68）与鼻内镜评分（2.58±0.41）较对照组对应项评分低（P <0.05）;观察组不良率（5.88%）对比对照组（20.59%）低，差异存在统计学意义（P <0.05）。结论 对慢性鼻窦炎患者予以克拉霉素联合治疗，可提高药效促进鼻黏膜恢复，降低用药带来的不良率，可在耳喉鼻科推广。
关键词：慢性鼻窦炎;克拉霉素;布地奈德;鼻窦CT
【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）09-020-01
慢性鼻窦炎属五官中常见的慢性病，主要与鼻黏膜出现炎症有较大关系，症状表现为鼻塞、流涕，部分患者还伴有不同程度的嗅觉丧失[1]。该病主要以鼻窦CT的影像结果与患者血清炎性因子水平为诊断疾病进展和治疗效果的标准[2]，以给药控制为思路制定治疗方案。本研究建立在对单一使用布地奈德与联合使用克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的效果进行对比的基础上实施探究，现报告如下。
1 一般资料
1.1 资料与方法
本研究抽取样本的年限为2018年9月-2020年2月，样本对象为来我院接受治疗与检查的68例慢性鼻窦炎患者。性别统计：男41例;女27例;年龄统计：19～72岁，平均（43.69±6.64）岁;病程统计：4个月-8年，平均（3.97±2.34）年。按入院顺序分作两组，34例设为对照组，34例设为观察组。对比所有患者一般资料后发现，无数据上的显著区别，P>0.05，无统计学意义可继续研究。
1.2 方法
对照组-布地奈德治疗，早晚经鼻孔用药，2次/d。观察组-上述药物联合克拉霉素治疗，布地奈德用法同上，克拉霉素经口服给药，250 mg/次，2次/d。持续治疗相同周期，建立档案记录治疗与检查数据。
1.3 观察指标
对比不同组患者鼻窦CT与鼻内镜在治疗前后的变化，鼻窦CT评分量表满分24，得分与病情严重程度呈正相关，鼻内镜评分以Lund-Kennedy量表為依据，将鼻腔粘膜细分为5种，分别测量，每侧鼻腔0-10分，满分20分，得分与病情严重程度呈正相关;对比不同组不良反应发生情况，具体有头晕无力、恶心呕吐、皮疹等三项。
1.4统计学方法
研究涉及数据以统计学软件SPSS19.0计算对比结果为依据，①计数资料x2检验均用[n（%）]表达;②计量资料t检验均用（）表示;③P<0.05标志检验结果存在统计学含义。
2 结果
2.1 对比不同组患者鼻窦CT与鼻内镜在治疗前后的变化
给药前，两组鼻窦CT与鼻内镜的评分并无太大差异（P>0.05）;给药后，观察组鼻窦CT评分（2.91±0.68）与鼻内镜评分（2.58±0.41）较对照组对应项评分低，差异存在统计学意义（P <0.05），见表1。
2.2 对比不同组不良反应发生情况
观察组不良率（5.88%）对比对照组（20.59%）低，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
慢性鼻窦炎属化脓性炎症，表现为患者鼻腔出现异常粘性分泌物，诱发鼻腔机械性堵塞，影响其呼吸和嗅觉。该病治疗以药物控制为主，根据药物发挥效用范围可分为局部用药和全身用药两种。克拉霉素作为红霉素衍生物，是一种广谱型抗生素，类属14元环大环内酯类;以口服形式给药可在全身快速发挥药效，能够对流感杆菌、淋球菌等微生物起到抑制活性的作用;该药的起效原理为入体后可阻滞细胞核蛋白（50s亚基）的结合，抑制其生成和分泌[3-4]。据其实践证明，克拉霉素发挥药效稳定，参与体内循环2h左右可达浓度峰值，经正常代谢可排出体外，安全性较高[5]。不过对于本身就存在肾肝功能问题的患者来说，需要结合实际控制用量。布地奈德药物多以于鼻腔滴注或喷洒的形式给药，主要于鼻黏膜上发挥作用，属局部用药的一种。二者结合，可避免单一用药而导致的药效降低，促使患者鼻黏膜修复。研究表明：给药前，两组鼻窦CT与鼻内镜的评分并无太大差异（P>0.05）;给药后，观察组鼻窦CT评分与鼻内镜评分较对照组对应项评分低（P<0.05）;观察组不良率对比对低，差异存在统计学意义（P<0.05）。
简而言之，对慢性鼻窦炎患者予以克拉霉素联合治疗，可提高药效促进鼻黏膜恢复，降低用药带来的不良率，可在耳喉鼻科推广。
参考文献：
[1]陈梓龙，祝晓芬，刘彤，常楚楚.长期小剂量克拉霉素用于慢性鼻窦炎患者治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（38）：191-192.
[2]陈宇，丁科全，何雯，何俊蓉，谭伟.克拉霉素强化治疗慢性鼻窦炎的临床观察[J].中国卫生标准管理，2020，11（03）：89-91.
[3]迮景媛.克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床应用效果和VAS评分观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（63）：151.
[4]李雅琼，杨光章.克拉霉素联合布地奈德治疗慢性鼻窦炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（19）：93-95.
[5]王升举.长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床效果分析[J].中国医药指南，2019，17（13）：59.
作者单位：
青岛市即墨区第三人民医院 山东青岛 266200
关键词：慢性鼻窦炎;克拉霉素;布地奈德;鼻窦CT
【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）09-020-01
慢性鼻窦炎属五官中常见的慢性病，主要与鼻黏膜出现炎症有较大关系，症状表现为鼻塞、流涕，部分患者还伴有不同程度的嗅觉丧失[1]。该病主要以鼻窦CT的影像结果与患者血清炎性因子水平为诊断疾病进展和治疗效果的标准[2]，以给药控制为思路制定治疗方案。本研究建立在对单一使用布地奈德与联合使用克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的效果进行对比的基础上实施探究，现报告如下。
1 一般资料
1.1 资料与方法
本研究抽取样本的年限为2018年9月-2020年2月，样本对象为来我院接受治疗与检查的68例慢性鼻窦炎患者。性别统计：男41例;女27例;年龄统计：19～72岁，平均（43.69±6.64）岁;病程统计：4个月-8年，平均（3.97±2.34）年。按入院顺序分作两组，34例设为对照组，34例设为观察组。对比所有患者一般资料后发现，无数据上的显著区别，P>0.05，无统计学意义可继续研究。
1.2 方法
对照组-布地奈德治疗，早晚经鼻孔用药，2次/d。观察组-上述药物联合克拉霉素治疗，布地奈德用法同上，克拉霉素经口服给药，250 mg/次，2次/d。持续治疗相同周期，建立档案记录治疗与检查数据。
1.3 观察指标
对比不同组患者鼻窦CT与鼻内镜在治疗前后的变化，鼻窦CT评分量表满分24，得分与病情严重程度呈正相关，鼻内镜评分以Lund-Kennedy量表為依据，将鼻腔粘膜细分为5种，分别测量，每侧鼻腔0-10分，满分20分，得分与病情严重程度呈正相关;对比不同组不良反应发生情况，具体有头晕无力、恶心呕吐、皮疹等三项。
1.4统计学方法
研究涉及数据以统计学软件SPSS19.0计算对比结果为依据，①计数资料x2检验均用[n（%）]表达;②计量资料t检验均用（）表示;③P<0.05标志检验结果存在统计学含义。
2 结果
2.1 对比不同组患者鼻窦CT与鼻内镜在治疗前后的变化
给药前，两组鼻窦CT与鼻内镜的评分并无太大差异（P>0.05）;给药后，观察组鼻窦CT评分（2.91±0.68）与鼻内镜评分（2.58±0.41）较对照组对应项评分低，差异存在统计学意义（P <0.05），见表1。
2.2 对比不同组不良反应发生情况
观察组不良率（5.88%）对比对照组（20.59%）低，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
慢性鼻窦炎属化脓性炎症，表现为患者鼻腔出现异常粘性分泌物，诱发鼻腔机械性堵塞，影响其呼吸和嗅觉。该病治疗以药物控制为主，根据药物发挥效用范围可分为局部用药和全身用药两种。克拉霉素作为红霉素衍生物，是一种广谱型抗生素，类属14元环大环内酯类;以口服形式给药可在全身快速发挥药效，能够对流感杆菌、淋球菌等微生物起到抑制活性的作用;该药的起效原理为入体后可阻滞细胞核蛋白（50s亚基）的结合，抑制其生成和分泌[3-4]。据其实践证明，克拉霉素发挥药效稳定，参与体内循环2h左右可达浓度峰值，经正常代谢可排出体外，安全性较高[5]。不过对于本身就存在肾肝功能问题的患者来说，需要结合实际控制用量。布地奈德药物多以于鼻腔滴注或喷洒的形式给药，主要于鼻黏膜上发挥作用，属局部用药的一种。二者结合，可避免单一用药而导致的药效降低，促使患者鼻黏膜修复。研究表明：给药前，两组鼻窦CT与鼻内镜的评分并无太大差异（P>0.05）;给药后，观察组鼻窦CT评分与鼻内镜评分较对照组对应项评分低（P<0.05）;观察组不良率对比对低，差异存在统计学意义（P<0.05）。
简而言之，对慢性鼻窦炎患者予以克拉霉素联合治疗，可提高药效促进鼻黏膜恢复，降低用药带来的不良率，可在耳喉鼻科推广。
参考文献：
[1]陈梓龙，祝晓芬，刘彤，常楚楚.长期小剂量克拉霉素用于慢性鼻窦炎患者治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（38）：191-192.
[2]陈宇，丁科全，何雯，何俊蓉，谭伟.克拉霉素强化治疗慢性鼻窦炎的临床观察[J].中国卫生标准管理，2020，11（03）：89-91.
[3]迮景媛.克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床应用效果和VAS评分观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（63）：151.
[4]李雅琼，杨光章.克拉霉素联合布地奈德治疗慢性鼻窦炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（19）：93-95.
[5]王升举.长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床效果分析[J].中国医药指南，2019，17（13）：59.
作者单位：
青岛市即墨区第三人民医院 山东青岛 266200