论文部分内容阅读
摘要：目的：通过问卷调查方式了解骨折患者的焦虑状况，并对其护理干预措施进行评估、探讨。
方法：以SAS焦虑评分量表对80例骨折患者进行问卷调查。
结果：①骨折患者存在不同程度焦虑情绪，焦虑评分高于全国常模，差异有显著意义（P<0.01）。②护理干预后，干预组SAS得分降低程度明显高于对照组，差异有显著意义（P<0.01）。
结论：骨折患者心理存在不同程度焦虑情绪，护理干预措施可有效减轻焦虑情绪利于康复。
关键词：
护理干预 骨折 焦虑
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0110-01
骨折作为一种突发强烈应激事件，患者肢体活动受限，影响正常工作和生活。起病急病程长康复慢，让患者产生不同程度焦虑情绪。通过采取相应护理干预措施，可有效减轻骨折患者的焦虑情绪，提高心理应激水平利于康复。
1 材料与方法
1.1 一般材料。病例来自2009年3月～2009年9月某三甲医院骨科住院治疗骨折患者。纳入标准：①择期行骨折切复手术患者；②四肢骨折、未见其他严重并发症患者；③病情平稳且愿意接受各类问卷、量表调查；④年龄>18岁。排除标准：①并存其他严重躯体疾病；②既往有精神疾病史及家族史；③有长期饮酒或药物依赖史。入选患者80例，男40例，女40例，年龄18～70岁，平均40.25岁。两组间在基本情况及相关资料等方面均无显著差异，具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 调查工具。①自制一般情况调查表。包括患者性别、年龄、文化程度、病情、病程、医疗费用方式。②采用焦虑评自量表（SAS）测评[1]。SAS共有20条项目，每个项目按症状出现频度分4个等级，其中第5、9、13、17、19条共5个项目使用正性词陈述的，需要反向记分。SAS统计指标为总分，将20个问题项目各个得分相加即得粗分，最低为20分，最高分为80分，总粗分>40分为焦虑情绪。分数越高，说明焦虑程度越重。
1.2.2 调查方法。调查者对患者讲解研究目的和意义，采取自愿原则，保证有中途退出权利。调查者将问卷发给患者，按指导语独立完成，避免干扰，当场回收问卷，逐项检查。共发放问卷80份，回收有效问卷80份，回收率100%。调查以访谈方式进行。
1.2.3 统计方法。所有资料数据输入SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料结果以均数±标准表示，方差齐性检验，采用独立样本t检验。
2 结果
2.1 本研究中80例骨折患者入院时（干预前）干预组与非干预组（对照组）两组的SAS评分为（47.84±7.27）分，与全国常模（29.78±10.07）[2]分比较，t=7.352，P<0.01，两者差异有显著性。说明骨折患者存在明显焦虑情绪，且高于普通人群。
2.2 护理干预后，两组患者的SAS评分比较结果见表1。
从以上统计结果可知：由表1显示通过实施护理干预之后，干预组SAS评分降低程度明显高于非干预组（对照组）P<0.01，差异有显著意义。说明护理干预措施能有效减轻骨折患者焦虑情绪。
3 讨论
3.1 突发意外受伤，肢体疼痛尤其运动障碍，让患者焦虑。担心生命危险手术风险，害怕影响以后生活质量。焦虑因骨折引起，却影响手术效果延迟愈合。
从以上调查统计结果分析可知：本研究中80例骨折患者入院时（干预前）干预组与非干预组（对照组）两组的SAS评分为（47.84±7.27）分，与全国常模（29.78±10.07）[2]分比较，t=7.352，P<0.01，两者差异有显著性。说明骨折患者存在明显焦虑情绪。护理干预后，两组患者SAS评分结果比较见表1。由表1显示：通过实施护理干预后，干预组SAS评分降低程度明显高于非干预组（对照组）P<0.01，差异有显著意义。说明护理干预措施能有效减轻骨折患者焦虑情绪。
3.2 护理对策。过度持久焦虑情绪容易造成患者心理障碍，导致机体调节力下降。本研究中80例骨折患者入院时（干预前）干预组与非干预组（对照组）均接受常规护理。包括入院开始介绍主治医生护士，介绍医院相关环境，介绍疾病相关知识据病情相应护理。而干预组则在此基础上予针对性护理干预，具体措施如下：
3.2.1 认知疗法。入院开始护士热情主动接待，采用个体面对面交流方式进行[3]。建立良好护患关系，用通俗易懂语言讲解有关知识，使其产生信任感减少负性情绪和行为。
3.2.2 心理干预。人体系统是自然界最复杂的系统。人体存在决不是孤立的，人体这个系统不但受化学、生物因素所制约，而且也受社会心理等因素影响[4]。
3.2.3 术前支持。手术是强烈应激源，常致患者产生以焦虑为代表的心理应激反应。护士应细心落实各项术前护理干预措施，使其对手术、预后有理性认识，减少术后心理并发症。
3.2.4 放松技术。帮助患者学会放松的方法。如静坐、散步、训练肌肉等，使其易于接受并乐于实施。肌肉放松训练主要是通过内心意念和腹式呼吸来改变植物神经状态，达到肌肉放松。家属言行也会产生很大影响，可示范放松技术，以分散减轻压力。
综上所述，焦虑可影响患者痛阈，以致轻微疼痛即可引起剧烈反应。而有效心理干预可调整患者心理环境，提高痛阈。由表1的统计结果显示，通过实施系列化护理干预，入院两周后干预组患者焦虑情绪明显降低，程度明显高于常规护理对照组。可见护理干预可明显减轻骨折患者的焦虑情绪调整心理状态，对调动患者主观能动性产生积极影响，更好配合治疗。本研究只是对骨折焦虑患者实施护理干预的初步体会，还有待于广大护理工作者在以后工作上更好的运用及验证。
参考文献
[1] 戴晓阳.著.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，1999：94-102
[2] 张作记.作为医学量表手册.北京：中华医学电子音像出版社，2005：215-227
[3] 钟友鸣，黄树林，代大轩.浅析心理疗法在骨伤治疗中的应用[J].陕西中医，2003，24（9）：861-862
[4] 龚维义，留新民.发展心理学[M].北京：北京科学技术出版社，2004：149
方法：以SAS焦虑评分量表对80例骨折患者进行问卷调查。
结果：①骨折患者存在不同程度焦虑情绪，焦虑评分高于全国常模，差异有显著意义（P<0.01）。②护理干预后，干预组SAS得分降低程度明显高于对照组，差异有显著意义（P<0.01）。
结论：骨折患者心理存在不同程度焦虑情绪，护理干预措施可有效减轻焦虑情绪利于康复。
关键词：
护理干预 骨折 焦虑
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0110-01
骨折作为一种突发强烈应激事件，患者肢体活动受限，影响正常工作和生活。起病急病程长康复慢，让患者产生不同程度焦虑情绪。通过采取相应护理干预措施，可有效减轻骨折患者的焦虑情绪，提高心理应激水平利于康复。
1 材料与方法
1.1 一般材料。病例来自2009年3月～2009年9月某三甲医院骨科住院治疗骨折患者。纳入标准：①择期行骨折切复手术患者；②四肢骨折、未见其他严重并发症患者；③病情平稳且愿意接受各类问卷、量表调查；④年龄>18岁。排除标准：①并存其他严重躯体疾病；②既往有精神疾病史及家族史；③有长期饮酒或药物依赖史。入选患者80例，男40例，女40例，年龄18～70岁，平均40.25岁。两组间在基本情况及相关资料等方面均无显著差异，具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 调查工具。①自制一般情况调查表。包括患者性别、年龄、文化程度、病情、病程、医疗费用方式。②采用焦虑评自量表（SAS）测评[1]。SAS共有20条项目，每个项目按症状出现频度分4个等级，其中第5、9、13、17、19条共5个项目使用正性词陈述的，需要反向记分。SAS统计指标为总分，将20个问题项目各个得分相加即得粗分，最低为20分，最高分为80分，总粗分>40分为焦虑情绪。分数越高，说明焦虑程度越重。
1.2.2 调查方法。调查者对患者讲解研究目的和意义，采取自愿原则，保证有中途退出权利。调查者将问卷发给患者，按指导语独立完成，避免干扰，当场回收问卷，逐项检查。共发放问卷80份，回收有效问卷80份，回收率100%。调查以访谈方式进行。
1.2.3 统计方法。所有资料数据输入SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料结果以均数±标准表示，方差齐性检验，采用独立样本t检验。
2 结果
2.1 本研究中80例骨折患者入院时（干预前）干预组与非干预组（对照组）两组的SAS评分为（47.84±7.27）分，与全国常模（29.78±10.07）[2]分比较，t=7.352，P<0.01，两者差异有显著性。说明骨折患者存在明显焦虑情绪，且高于普通人群。
2.2 护理干预后，两组患者的SAS评分比较结果见表1。
从以上统计结果可知：由表1显示通过实施护理干预之后，干预组SAS评分降低程度明显高于非干预组（对照组）P<0.01，差异有显著意义。说明护理干预措施能有效减轻骨折患者焦虑情绪。
3 讨论
3.1 突发意外受伤，肢体疼痛尤其运动障碍，让患者焦虑。担心生命危险手术风险，害怕影响以后生活质量。焦虑因骨折引起，却影响手术效果延迟愈合。
从以上调查统计结果分析可知：本研究中80例骨折患者入院时（干预前）干预组与非干预组（对照组）两组的SAS评分为（47.84±7.27）分，与全国常模（29.78±10.07）[2]分比较，t=7.352，P<0.01，两者差异有显著性。说明骨折患者存在明显焦虑情绪。护理干预后，两组患者SAS评分结果比较见表1。由表1显示：通过实施护理干预后，干预组SAS评分降低程度明显高于非干预组（对照组）P<0.01，差异有显著意义。说明护理干预措施能有效减轻骨折患者焦虑情绪。
3.2 护理对策。过度持久焦虑情绪容易造成患者心理障碍，导致机体调节力下降。本研究中80例骨折患者入院时（干预前）干预组与非干预组（对照组）均接受常规护理。包括入院开始介绍主治医生护士，介绍医院相关环境，介绍疾病相关知识据病情相应护理。而干预组则在此基础上予针对性护理干预，具体措施如下：
3.2.1 认知疗法。入院开始护士热情主动接待，采用个体面对面交流方式进行[3]。建立良好护患关系，用通俗易懂语言讲解有关知识，使其产生信任感减少负性情绪和行为。
3.2.2 心理干预。人体系统是自然界最复杂的系统。人体存在决不是孤立的，人体这个系统不但受化学、生物因素所制约，而且也受社会心理等因素影响[4]。
3.2.3 术前支持。手术是强烈应激源，常致患者产生以焦虑为代表的心理应激反应。护士应细心落实各项术前护理干预措施，使其对手术、预后有理性认识，减少术后心理并发症。
3.2.4 放松技术。帮助患者学会放松的方法。如静坐、散步、训练肌肉等，使其易于接受并乐于实施。肌肉放松训练主要是通过内心意念和腹式呼吸来改变植物神经状态，达到肌肉放松。家属言行也会产生很大影响，可示范放松技术，以分散减轻压力。
综上所述，焦虑可影响患者痛阈，以致轻微疼痛即可引起剧烈反应。而有效心理干预可调整患者心理环境，提高痛阈。由表1的统计结果显示，通过实施系列化护理干预，入院两周后干预组患者焦虑情绪明显降低，程度明显高于常规护理对照组。可见护理干预可明显减轻骨折患者的焦虑情绪调整心理状态，对调动患者主观能动性产生积极影响，更好配合治疗。本研究只是对骨折焦虑患者实施护理干预的初步体会，还有待于广大护理工作者在以后工作上更好的运用及验证。
参考文献
[1] 戴晓阳.著.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，1999：94-102
[2] 张作记.作为医学量表手册.北京：中华医学电子音像出版社，2005：215-227
[3] 钟友鸣，黄树林，代大轩.浅析心理疗法在骨伤治疗中的应用[J].陕西中医，2003，24（9）：861-862
[4] 龚维义，留新民.发展心理学[M].北京：北京科学技术出版社，2004：149