有一种皮肤病，起病很急，然而首发症状却不是皮肤上发疹子、瘙痒、疼痛等皮肤症状，而是腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化系统的症状，此时周身皮肤上只有一两块钱币大水肿性红色斑块，这种皮肤上的表现，如果不仔细观察周身皮肤，往往很不容易发现，患者也没有皮肤上的自觉症状。
　　值此，患者往往到医院的肠道科就诊，接诊的肠道科医生，也往往只注意到患者急性腹痛、腹泻等肠道症状，加上患者周围血象中白细胞升高，粪便检查中见大量白细胞，这些都提示患者为肠道细菌感染所致的急性腹泻，接诊的肠道科医生理所当然的给患者静脉点滴抗生素。
　　可奇怪的是，患者虽然是通过静脉途径使用抗生素，可是治疗了一两天后，不但腹泻、腹痛等消化道症状无改善，此时患者面部、胸腹部、背部和四肢皮肤上，骤然发出大量水肿性鲜红色斑块，令患者奇痒难忍。
　　进一步了解患者发病前一两天的饮食情况，往往可以了解到，患者在发病以前曾经食入了比较多的鱼、虾、蟹、猪肉等动物蛋白性食物，同时还饮入了大量白酒、黄酒或葡萄酒等饮料。
　　这种皮肤病，医学上称蛋白胨性急性荨麻疹。该病的发病机理是这样的：鱼、虾、蟹、猪肉等动物蛋白性食物，人体在正常食用量的情况下，通过体内各种消化酶的作用，能将其消化成最简单的物质——氨基酸，然后被人体吸收利用。由动物蛋白性食物所消化成的氨基酸，是无抗原性的，人体不会对其发生过敏反应。
　　然而，当人体在短时间内食入了大量鱼、虾、蟹、猪肉等动物蛋白性食物，同时又饮用了比较多的酒料，此时人体不能将此类动物蛋白性食物消化成氨基酸，而只能将其消化为氨基酸的前体——蛋白胨，此类物质可有抗原性了，机体会对其发生过敏反应。
　　这些由动物蛋白性食物消化成的蛋白胨，经胃肠黏膜吸收入血液后，人体就会发生所谓的抗原抗体反应，从而人体血液内会产生大量组织胺、5-羟色胺、缓激肽等介质，这些介质作用于人体肠道黏膜，会引起肠道黏膜充血、水肿，肠蠕动增强，患者从而出现腹痛、腹泻等急性肠炎症状。这些介质作用于人体皮肤毛细血管，会引起人体皮肤内大量毛细血管明显扩张，因而大量血液中的血清蛋白渗出到毛细血管外，致使患者周身皮肤上发出大量鲜红色水肿性斑块，医学上称风团。由于皮肤上出现了这种严重过敏反应，所以此类患者，除了有急性腹痛、腹泻症状外，还伴有难忍的周身皮肤瘙痒。
　　患者粪便镜检中可见大量白细胞，周围血象中白细胞也明显增多，这些都是机体变态反应性炎症反应所致。
　　值得一提的是，患者要对由动物蛋白性食物所消化成的蛋白胨发生过敏反应，还必须有内在致病因子参与。所谓内在致病因子，就是平时所说的过敏性体质，此类患者的血清里面，存在着一种高含量的特殊蛋白质——IgE免疫球蛋白，其含量高出正常人几倍到几十倍，这些都是遗传基因所决定的，此类高含量免疫球蛋白的存在，是患者发生蛋白胨性急性荨麻疹的根本原因。
　　从上可知，蛋白胨性急性荨麻疹，完全是一种由抗原抗体引起的过敏反应性皮肤病，理应采用抗过敏药物治疗，对抗生素类药物当然无效。
　　据此，对蛋白胨性急性荨麻疹的治疗，必须及时使用地塞米松，或氢化可的松等类固醇皮质激素，可以根据患者病情轻重，酌情采用肌内注射，或静脉滴注途径给药，同时需要肌内注射扑尔敏，或非那根等抗组织胺类药物。
　　至于蛋白胨性急性荨麻疹的预防，还是要提醒患者，平时食用鱼、虾、蟹、猪肉等动物蛋白性食物时，一是要控制食用量，二是不要同时大量饮酒，以防产生大量的蛋白胨。
　　（作者为上海博爱医院皮肤科副主任医师）
　　（编辑于望）