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【摘要】 目的 探讨和分析闭角型青光眼围手术期的处理方法。方法 对我院收治的190例闭角型青光眼的臨床资料进行回顾性分析和总结，同时对患者在围手术期进行治疗。结果 术前眼压控制≤21mmHg的患者有172例；22-30mmHg的患者有18例；术后2周，患者视力提高的有154例、保持不变的患者有30例、视力下降患者6例。术中没有发生并发症，术后前房积血患者4例，2例恶性青光眼。结论 在对闭角型青光眼进行手术之前，需要将患者的眼压控制在合适的范围内，同时要对患者的全身健康情况进行检查和控制，并对并发症进行及时地处理，积极主动地与患者进行沟通，增强患者的自我防范和治疗意识。
【关键词】 青光眼；眼压；围手术期；闭角型；手术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.234 文章编号：1004-7484（2013）-09-4985-01
闭角型青光眼是一种常见的青光眼，同时也是致盲性的眼部疾病[1]。患者眼压升高可能会导致其视功能丧失，这种丧失是一种不可逆性的改变，因此需要将患者的眼压控制在合适的范围内。我院对收治的闭角型青光眼围手术期的处理进行分析和研究，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次收治的190例闭角型青光眼患者，都是我院在2011年3月——2013年5月期间收治。148例急性闭角型青光眼、42例慢性闭角型青光眼；男性为70例、女性为120例；年龄在50-79岁之间，平均为（65.0±2.5）岁；患者住院时，眼压在30-80mmHg之间，持续时间为0.5-8d。
1.2 麻醉和手术方式 16例患者进行周边虹膜切除、对患者进行结膜下麻醉和表面麻醉；小梁切除手术患者174例，对患者进行球后麻醉和表面麻醉。
1.3 围手术期的治疗 术前对患者进行血常规和尿常规以及肝肾功能、凝血功能、心电图等检查，同时对患者血压进行监测，对于老年患者，还需要对患者进行心肺功能监测，伴有咳嗽患者，需要对患者进行镇咳和抗感染治疗。
术前对患者进行联合治疗，降低患者的眼压，使用20.0%甘露醇：成人为125ml，每8h使用1次，2次/d，对患者进行加压静脉快速滴注，然而眼压<40mmHg的患者，1次/d，125ml/次。1%毛果芸香碱滴眼液滴眼：每隔5min对患者滴眼1次，一共滴3次，之后每隔30min滴眼1次，一共4次；之后1次/h，在4h后改为4次/d。如果在治疗期间，患者的瞳孔已经缩小，可以减少滴药的次数。0.25%的噻吗心安滴眼液滴眼：2次/d，伴有窦房结病变和支气管哮喘以及心传导阻滞患者，要忌用。醋甲唑胺片0.50g：2次/d，首次使用1.0g。
术中麻醉之后，对患者进行间断性的压迫眼球，时间为10min，让患者的眼压尽可能降低，在对患者进行前房穿刺时，将房水缓慢地放出。
手术完成之后，在患者的结膜下常规的注射妥布霉素2万U和2.5mg地塞米松以及0.1mg阿托品，进行单眼加压包扎。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示[2]。
2 结果
此次研究的190例患者，术前眼压控制≤21mmHg的患者有172例；22-30mmHg的患者有18例；术后2周，患者视力提高的有154例、保持不变的患者有30例、视力下降患者6例。术中没有发生并发症，术后前房积血患者4例，2例恶性青光眼。
3 讨论
闭角型青光眼疾病一般发生在中老年人群中，同时老年人群常常还会伴有其他一些慢性疾病[3]。因此，在对患者手术前，需要询问患者的既往病史和用药史。此外，还需要对患者的心肺功能和血压进行监测。同时术前对患者采用药物治疗，术中进行心电监护，保障手术的顺利进行。在术前，还需要对患者的眼部进行全面的检查，对患者患眼的发作次数进行评估，同时了解患者眼压的持续时间和视觉功能等。
在术前，给患者使用药物进行降眼压治疗，将患者的眼压控制在正常的范围之内[4]。此次的研究中，患者术前的眼压都得到了很好的控制，对患者使用高渗脱水剂甘露醇，能够有效地减少患者眼内容积，同时滴用毛果芸香碱，促进房水的排出。而噻吗心安和乙酰唑胺对房水的产生有一定的抑制效果。待患者眼压得到有效控制之后，将药物的用量和药物种类进行减少，选择合适的时机对患者进行手术。术前，给患者使用糖皮质激素类抗生素滴眼液滴眼，能够有效地减轻患者眼部的充血和炎性反应，增加手术的成功率，减少和控制术后并发症的发生。在术后，需要对患者进行认真的检查，及时的发现问题，并进行治疗。多与患者进行交流，将青光眼相关知识给患者进行讲解，便于及早、及时地发现问题和治疗。
总之，对青光眼患者在进行手术时，要对患者的全身健康状况和眼部病变的情况进行及时了解和掌握，同时在围手术期间，将患者的眼压控制在合适的范围内，能够有效地提高患者的手术成功率，同时要积极、主动地和患者进行交流和沟通，增强患者术后保健的意识。
参考文献
[1] 匡昱，李静敏.原发性闭角型青光眼患者围手术期细胞免疫及相关因素的研究进展[J].大连医科大学学报，2010，（01）：107-109.
[2] 徐亚波，王丽忠.原发急性闭角型青光眼患者围手术期的护理[J].航空航天医药，2010，（03）：383.
[3] 张利平，李爱珠.复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼围手术期的护理[J].当代护士（专科版），2010，（04）：58-59.
[4] 许奕如，邹祝华.护理干预在急性闭角型青光眼围手术期中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，（14）：2326-2327.
【关键词】 青光眼；眼压；围手术期；闭角型；手术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.234 文章编号：1004-7484（2013）-09-4985-01
闭角型青光眼是一种常见的青光眼，同时也是致盲性的眼部疾病[1]。患者眼压升高可能会导致其视功能丧失，这种丧失是一种不可逆性的改变，因此需要将患者的眼压控制在合适的范围内。我院对收治的闭角型青光眼围手术期的处理进行分析和研究，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次收治的190例闭角型青光眼患者，都是我院在2011年3月——2013年5月期间收治。148例急性闭角型青光眼、42例慢性闭角型青光眼；男性为70例、女性为120例；年龄在50-79岁之间，平均为（65.0±2.5）岁；患者住院时，眼压在30-80mmHg之间，持续时间为0.5-8d。
1.2 麻醉和手术方式 16例患者进行周边虹膜切除、对患者进行结膜下麻醉和表面麻醉；小梁切除手术患者174例，对患者进行球后麻醉和表面麻醉。
1.3 围手术期的治疗 术前对患者进行血常规和尿常规以及肝肾功能、凝血功能、心电图等检查，同时对患者血压进行监测，对于老年患者，还需要对患者进行心肺功能监测，伴有咳嗽患者，需要对患者进行镇咳和抗感染治疗。
术前对患者进行联合治疗，降低患者的眼压，使用20.0%甘露醇：成人为125ml，每8h使用1次，2次/d，对患者进行加压静脉快速滴注，然而眼压<40mmHg的患者，1次/d，125ml/次。1%毛果芸香碱滴眼液滴眼：每隔5min对患者滴眼1次，一共滴3次，之后每隔30min滴眼1次，一共4次；之后1次/h，在4h后改为4次/d。如果在治疗期间，患者的瞳孔已经缩小，可以减少滴药的次数。0.25%的噻吗心安滴眼液滴眼：2次/d，伴有窦房结病变和支气管哮喘以及心传导阻滞患者，要忌用。醋甲唑胺片0.50g：2次/d，首次使用1.0g。
术中麻醉之后，对患者进行间断性的压迫眼球，时间为10min，让患者的眼压尽可能降低，在对患者进行前房穿刺时，将房水缓慢地放出。
手术完成之后，在患者的结膜下常规的注射妥布霉素2万U和2.5mg地塞米松以及0.1mg阿托品，进行单眼加压包扎。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示[2]。
2 结果
此次研究的190例患者，术前眼压控制≤21mmHg的患者有172例；22-30mmHg的患者有18例；术后2周，患者视力提高的有154例、保持不变的患者有30例、视力下降患者6例。术中没有发生并发症，术后前房积血患者4例，2例恶性青光眼。
3 讨论
闭角型青光眼疾病一般发生在中老年人群中，同时老年人群常常还会伴有其他一些慢性疾病[3]。因此，在对患者手术前，需要询问患者的既往病史和用药史。此外，还需要对患者的心肺功能和血压进行监测。同时术前对患者采用药物治疗，术中进行心电监护，保障手术的顺利进行。在术前，还需要对患者的眼部进行全面的检查，对患者患眼的发作次数进行评估，同时了解患者眼压的持续时间和视觉功能等。
在术前，给患者使用药物进行降眼压治疗，将患者的眼压控制在正常的范围之内[4]。此次的研究中，患者术前的眼压都得到了很好的控制，对患者使用高渗脱水剂甘露醇，能够有效地减少患者眼内容积，同时滴用毛果芸香碱，促进房水的排出。而噻吗心安和乙酰唑胺对房水的产生有一定的抑制效果。待患者眼压得到有效控制之后，将药物的用量和药物种类进行减少，选择合适的时机对患者进行手术。术前，给患者使用糖皮质激素类抗生素滴眼液滴眼，能够有效地减轻患者眼部的充血和炎性反应，增加手术的成功率，减少和控制术后并发症的发生。在术后，需要对患者进行认真的检查，及时的发现问题，并进行治疗。多与患者进行交流，将青光眼相关知识给患者进行讲解，便于及早、及时地发现问题和治疗。
总之，对青光眼患者在进行手术时，要对患者的全身健康状况和眼部病变的情况进行及时了解和掌握，同时在围手术期间，将患者的眼压控制在合适的范围内，能够有效地提高患者的手术成功率，同时要积极、主动地和患者进行交流和沟通，增强患者术后保健的意识。
参考文献
[1] 匡昱，李静敏.原发性闭角型青光眼患者围手术期细胞免疫及相关因素的研究进展[J].大连医科大学学报，2010，（01）：107-109.
[2] 徐亚波，王丽忠.原发急性闭角型青光眼患者围手术期的护理[J].航空航天医药，2010，（03）：383.
[3] 张利平，李爱珠.复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼围手术期的护理[J].当代护士（专科版），2010，（04）：58-59.
[4] 许奕如，邹祝华.护理干预在急性闭角型青光眼围手术期中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，（14）：2326-2327.