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[关键词]银杏达莫;长春西汀;脑梗死;疗效观察
[中图分类号]R743.33 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-254-01
脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。这是因脑部动脉粥样硬化和血栓形成的，使管腔狭窄甚至闭塞，导致急性脑供血不足而发病，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死。2016年1月至2018年1月我們应用银杏达莫联合长春西汀治疗急性脑梗死64例，并单用银杏达莫对照组64例，观察对比其临床疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料所有病例来自烟台芝罘医院神经内科住院128例急性脑梗死病人.均符合全国第4届脑血管病学术会议通过的诊断标准，按随机分成2组，在性别、年龄、患病类型和体重指数等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性，见表1。临床神经缺损程度分为轻型、中型、重型。其中轻型0-15分，中型16-30分，重型31-45分。见表2组间比较，经t或x2检验，均P>0.05
组间比较，经t或x2检验，均P>0.05
1.2治疗方法 对照组给予银杏达莫20mg+5%葡萄糖注射液250mL，iv，gtt，qd，疗程14d。观察组给予长春西汀20mg+5%葡萄糖注射液250mL，同时配合银杏达莫20mg加人生理盐水250mL，iv，gtt，qd，疗程14d。两组患者均常规给予降颅压，维持水、电解质平衡治疗，合并糖尿病、高血压者均给予对症处理，但不用其它抗栓、抗凝、活血化瘀等药物。
1.3观察项目 观察两组患者分别在治疗前后进行神经功能缺损评分，并行血尿常规，出凝血时间，肝肾功能及血液流变学检查。
1.4疗效评定标准神经机能缺损评分标准（0-045件）、生活能力评分（病残程度分为0-7级）以及疗效评定标准进行评分。基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%，病残程度0级;显著进步：功能缺损评分减少46%-90%，病残程度1-3级;进步：功能缺损评分减少18%-45%;无变化：功能缺损评分减少或增加17%以内;恶化：功能缺损评分增加18%以上。
1.5统计学处理 所测数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。
2结果
2.1临床疗效评定观察组总有效率明显优于对照组，有显著性差异（x2=19.4，P<0.01）。见表3。
2组治疗前后比较，P<0.01。
2.2神经功能缺损评分（NIS）对照组与观察组治疗前比较无显著差异（P>0.05），治疗后2组与治疗前比较有显著差异（P<0.05），治疗后两组之间比较有显著差异（P<0.01）。见表4。
2组治疗前后比较，bp<0.05，cP<0.01;2组间比较dp>0.05，fp<0.01。
2.3血液病变学改变观察组在全血黏度、纤维蛋白原、血脂方面较对照组有明显改善。见表5。
2组治疗前后比较，ep<0.01;2组间比较fp<0.01
2.4不良反应两组均有部分患者输液时面红、头痛感觉，减慢滴注速度后症状明显减轻，对照组5例，观察组4例，无明显差异。
3讨论
长春西汀系脑血管扩张剂，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使c-GMP的作用，选择性地增加脑血流量。此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢。
银杏达莫注射液主要有效成分为银杏黄酮甙、银杏苦内酯、白果内酯、双嘧达莫，具有多方面生物效能，抑制血小板的活化与聚集，降低血粘度;清除氧自由基，抑制自由基诱导的神经细胞凋亡;改善微循环，增加红细胞变形能力，降低血液粘滞度;抑制血小板的第一相和第二相聚集，抗血栓形成。
经临床观察，脑梗死患者经银杏达莫联合长春西汀治疗后其临床症状与体征明显好转，神经功能缺损评分明显下降，较单用银杏达莫疗效显著。说明该治疗方案治疗急性脑梗死作用显著，值得临床进一步推广使用。
[中图分类号]R743.33 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-254-01
脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。这是因脑部动脉粥样硬化和血栓形成的，使管腔狭窄甚至闭塞，导致急性脑供血不足而发病，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死。2016年1月至2018年1月我們应用银杏达莫联合长春西汀治疗急性脑梗死64例，并单用银杏达莫对照组64例，观察对比其临床疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料所有病例来自烟台芝罘医院神经内科住院128例急性脑梗死病人.均符合全国第4届脑血管病学术会议通过的诊断标准，按随机分成2组，在性别、年龄、患病类型和体重指数等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性，见表1。临床神经缺损程度分为轻型、中型、重型。其中轻型0-15分，中型16-30分，重型31-45分。见表2组间比较，经t或x2检验，均P>0.05
组间比较，经t或x2检验，均P>0.05
1.2治疗方法 对照组给予银杏达莫20mg+5%葡萄糖注射液250mL，iv，gtt，qd，疗程14d。观察组给予长春西汀20mg+5%葡萄糖注射液250mL，同时配合银杏达莫20mg加人生理盐水250mL，iv，gtt，qd，疗程14d。两组患者均常规给予降颅压，维持水、电解质平衡治疗，合并糖尿病、高血压者均给予对症处理，但不用其它抗栓、抗凝、活血化瘀等药物。
1.3观察项目 观察两组患者分别在治疗前后进行神经功能缺损评分，并行血尿常规，出凝血时间，肝肾功能及血液流变学检查。
1.4疗效评定标准神经机能缺损评分标准（0-045件）、生活能力评分（病残程度分为0-7级）以及疗效评定标准进行评分。基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%，病残程度0级;显著进步：功能缺损评分减少46%-90%，病残程度1-3级;进步：功能缺损评分减少18%-45%;无变化：功能缺损评分减少或增加17%以内;恶化：功能缺损评分增加18%以上。
1.5统计学处理 所测数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。
2结果
2.1临床疗效评定观察组总有效率明显优于对照组，有显著性差异（x2=19.4，P<0.01）。见表3。
2组治疗前后比较，P<0.01。
2.2神经功能缺损评分（NIS）对照组与观察组治疗前比较无显著差异（P>0.05），治疗后2组与治疗前比较有显著差异（P<0.05），治疗后两组之间比较有显著差异（P<0.01）。见表4。
2组治疗前后比较，bp<0.05，cP<0.01;2组间比较dp>0.05，fp<0.01。
2.3血液病变学改变观察组在全血黏度、纤维蛋白原、血脂方面较对照组有明显改善。见表5。
2组治疗前后比较，ep<0.01;2组间比较fp<0.01
2.4不良反应两组均有部分患者输液时面红、头痛感觉，减慢滴注速度后症状明显减轻，对照组5例，观察组4例，无明显差异。
3讨论
长春西汀系脑血管扩张剂，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使c-GMP的作用，选择性地增加脑血流量。此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢。
银杏达莫注射液主要有效成分为银杏黄酮甙、银杏苦内酯、白果内酯、双嘧达莫，具有多方面生物效能，抑制血小板的活化与聚集，降低血粘度;清除氧自由基，抑制自由基诱导的神经细胞凋亡;改善微循环，增加红细胞变形能力，降低血液粘滞度;抑制血小板的第一相和第二相聚集，抗血栓形成。
经临床观察，脑梗死患者经银杏达莫联合长春西汀治疗后其临床症状与体征明显好转，神经功能缺损评分明显下降，较单用银杏达莫疗效显著。说明该治疗方案治疗急性脑梗死作用显著，值得临床进一步推广使用。