临床上慢性根尖炎比较多见其治疗最有效的方法是根管治疗术根管内抗感染促进根尖周围组织炎症消退是非常重要的环节多年来用自行配制的复合抗生素糊剂作为根管内抗炎药物治疗窦道型慢性根尖炎取得了很好的效果现报告如下。
　　资料与方法
　　本组患者15例男8例女7例。诊断为上或下磨牙慢性根尖周炎合并颊侧根尖瘘管牙体无折裂病程数年或数月不等。线显示根尖部均伴有不同程度的密度减低区。
　　材料：自配复合抗生素糊剂其中利福平胶囊.5g甲硝唑片g地塞米松片5mg碘仿粉适量研成粉剂混合装在已消毒的瓶内备用每次用时与丁香油调成糊剂使用。
　　治疗方法：①常规检查：拍摄线片了解该患牙根尖部组织以及牙周病变情况。②患牙的处理：首先仔细探查明确瘘管的来源是该患牙然后常规的开髓切除冠髓拔出根髓根管预备确保根管通畅。瘘管口处采用阿替卡因肾上腺素碧蓝麻注射液局麻下行深部搔刮术祛除患牙根部的炎性肉芽组织直至露出新鲜创面。用的双氧水及.9的生理盐水反复冲洗根管每次冲洗均能看到冲洗液自瘘管口处溢出保证根尖口与瘘管口通畅擦干和消毒根管后封自配的复合抗生素糊剂棉捻瘘管口局部上复合抗生素糊剂1天后复诊。复诊检查如果棉捻无色无味该牙无扣痛瘘管愈合常规行根管充填术拍线片显示根充完善后水门汀垫底银汞或后牙超钻修补。半年后复查。
　　疗效判断标准：①治愈：无自觉症状牙不松动瘘管愈合咀嚼功能良好；线片显示根尖周骨质稀疏区和窦道形稀疏区消失。②好转：无自觉症状牙不松动；咀嚼功能良好；线片显示根尖周骨质稀疏区和窦道形稀疏区缩小。③无效：有自觉症状患牙有扣痛或松动咀嚼无力线片显示根尖周骨质稀疏区扩大。
　　结果
　　15例患牙中18例半年后复诊。治疗效果见表1。
　　讨论
　　慢性根尖炎是口腔科常见病和多发病由于本地区很多人对口腔疾病重视程度不够来就诊的患者中一部分形成窦道型慢性根尖炎。对于这种型的慢性根尖炎常规治疗复诊次数多且疗效差。使用自配的复合抗生素糊剂治疗可明显的缩短疗程。
　　复合抗生素糊剂中利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药对多种病原微生物均有抗菌活性。它对需氧革兰阳性菌具良好抗菌作用对需氧革兰阴性菌亦具高度抗菌活性；甲硝唑是抗厌氧菌药物它可以杀灭带入牙齿的细菌从而减少术后并发症的发生；地塞米松也具有很强的抗炎作用；碘仿具有良好的防腐及减少渗出的作用在与组织液脓性渗出物及细菌产物接触后可分解产生游离碘从而产生杀菌作用可促进根尖病变的愈合。口腔内既是需氧菌生长的良好环境又是厌氧菌生长的良好环境慢性根尖炎患者为厌氧菌和需氧菌的混合感染。自配的复合抗生素糊剂具有较强的抗厌氧菌和抗需氧菌作用。但由于利福平胶囊内粉剂呈红色所以我科多选磨牙使用。加之有效的瘘管处理采用一次性封闭牙体窝洞杜绝了口腔细菌和食物残渣的侵入从而防止了根管再感染的可能。
　　通过临床验证该自配抗生素糊剂治疗窦道型慢性根尖炎有着良好的疗效操作简单价格低廉同时又减少了患者的就诊次数和经济负担具有良好的临床使用和推广价值。
　　参考文献
　　1李秉琦，温玉明.口腔疾病治疗学[M].天津：天津科学技术出版社，1998：55.
　　周卫兵，等.碘仿糊剂根管充填加碘仿纱条局部填塞综合治疗牙周-牙髓联合病变临床评价[J].实用口腔医学杂志，6，9（5）：7.