摘要：在改革开放、经济发展的新时期，我国医疗卫生事业蓬勃向上，强化财务管理已经成为提升医院综合实力的核心内容，但目前医院的财务管理却存在着诸多问题，并没有在医院管理中发挥应有的作用，甚至还成为医院发展的短板。本文就医院财务管理存在的一些问题，提出了一些建议。
　　关键词：医院；财务管理；措施
　　
　　一、医院财务管理存在的弊端
　　1、财务管理人员专业水平低
　　医院作为一个医疗机构，管理者注重的是医疗效果，而往往忽视医院财务管理的重要性。财务人员知识老化，工作质量和效率低；大多数财务人员只注重财务核算、账务处理和报表编制，不能在风险评估、发展战略决策等方面扮演好参谋角色。
　　2、内部财务制度不健全
　　医院财务管理离不开有效的内部财务控制。财务控制就是要按预算下达的指标，对医院的经济活动进行调节、监督、检查、纠正，确保医院财务管理预算的实现。财务管理是医院经济管理的核心，财务控制是财务管理的一个方面和手段，要贯穿于医院经济活动之中，建立健全医院经济活动的监督控制管理体系，保证医院资金使用的规范化、制度化、合理化。但是由于部分医院领导对财务管理工作的重要性认识不到位，没能及时建立健全相关的财务管理制度，导致在日常管理中缺乏完善的内部管理制度，即使有一些制度也只是作表面文章，不能得到有效地执行，导致医院财务管理工作混乱。
　　3、预算管理不科学
　　医院财务预算管理是根据医院的职能、工作任务和发展计划编制的年度财务收支计划，对医院各项财务活动进行统筹安排，是部门预算编制的基础。多数医院对预算管理和执行工作重视不够，致使医院预算管理的缺陷逐渐暴露了出来，表现为只是进行简单的计划与控制，缺乏必要的事前论证和事后评估，使预算编制的主观性较大，缺乏科学性和可操作性，影响了预算管理的效果。
　　4、成本核算不全面
　　在市场经济条件下，医院不但要融入市场经济活动中，还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争，以最少的成本换取社会效益和经济效益的最大化，这就要求医院必须引入成本核算机制，实现效益最大化。大多数医院的成本核算具有局限性，没有采用全面的成本核算方式，没有建立完善的成本核算组织和成本管理网络，成本考核指标体系不健全。
　　5、风险意识薄弱
　　在目前体制下，医院的各项事务一般都是有国家包办，国家就是医院资金的最大提供者。只要医院一天不作为一个自负盈亏的独立机构存在，就不可能摆脱对国家的依赖。医院没钱了就会求助于国家，从来不会担心因为资金问题而倒闭。就是因为这样的一种心态，导致医院管理者风险意识非常薄弱，他们不会因为资金紧张而放弃购买昂贵的医疗设备，也不会放弃聘请资深专家。医院采取的凡是能够提高医院医疗水平的措施，都不会担心因为资金短缺的问题而搁浅。虽然这样的做法毫无疑问对提高医院医疗水平是很有帮助的，但是这样却会使医院的财务管理处于一种混乱且无法预算的状态。
　　二、加强医院财务管理措施
　　1、培养高素质专业人才
　　财务队伍素质的高低直接决定着财务工作质量。医院财务工作具有极强的专业性，需要具备一支专业素质高、业务能力强、爱岗敬业的财务队伍。财务管理人员不仅应具备会计专业知识，而且要会运用专业知识去解决医院运营中出现的各种问题。财务管理人员要不断深入学习和掌握财务管理知识，以适应现代医院规范化的科學管理。医院管理者要切实转变观念，注重财务人员的选拔，对现有财务人员加大在岗教育投入，提高他们的专业技能和财务分析能力，还要加强医院财务人员的职业道德教育和业务培训及学术交流，同时要完善财务人员交流和岗位轮换制度，制定科学的会计工作考评体系和激励制度，定期检查评价他们的工作成绩，有助于提高内部财务管理的成效。
　　2、加强医院财务的内部控制
　　内部会计控制是在执行国家有关法律法规和医院管理制度时，为了保证医院资产的安全、完整，防止资产流失，保证经营管理信息和财务会计资料的真实、完整，避免或降低经营风险，实现医院经营管理目标而制定和实施一系列控制措施。内部控制是搞好财务工作的关键，完善内控制度，必须坚持按制度进行管理，对制度的执行情况进行监督，并针对管理过程中出现的问题，不断补充、完善，保证财务管理工作可持续发展。发现偏差及时纠正，使医院的各项费用和物资损耗控制在可控范围内。财务人员应该实行轮岗制度，真正做到内部监督。内部会计控制应保证医院工作的机构及职责权限的合理分离，坚持不相关职务相互分离，确保不相关岗位之间权责分明、相互监督。
　　3、推行预算管理
　　医院应将预算管理引入财务管理中，提高对预算管理的认识和重视程度，认识到财务管理对医院发展的影响。医院应综合考虑自身的特点以及医院未来发展的要求，对医院的经营目标、经营决策的财务数据和经济责任约束数据进行编制，以使各个预算统一在总的预算体系下；同时应加强内部审计，对发现的问题进行有效监督，以不断提升预算管理水平，在加强财务管理的同时促进医院发展。最后，由财务部门汇总编制年度经费预算。合理有效的预算管理体制，能够压缩行政消耗性开支，堵塞管理上的漏洞。
　　4、降低医疗成本
　　改革开放以来，社会医疗卫生体系发生了巨大的变化，公立医院决不能期待旧体制的延续，降低医药费用减轻病人负担，医院不能依赖国家扶持。在医疗行业竞争日趋激烈的今天，随着医院目标的重新定位，医院管理者应树立科学的发展观，紧跟医改的步伐更新财务管理的工作观念，加强对医院运行效益的评价，加强财务工作基础建设，促进医院经济工作健康有序发展。医院应树立改革创新意识，必须适应经济体制改革和医疗市场的变化，对医院各方面进行创新，按照现代企业的运营和管理模式，加强经济管理，推行成本核算，实现由单纯抓医疗业务技术向医院全面经营管理的转变。同时，要正确处理现行管理体制与实行全成本核算的矛盾。针对目前政府主导的医疗管理体制，医院工作性质和职责与其他行业不同，实行成本核算必须在现行管理体制下，结合医院的实际情况，循序渐进，逐步深入建立合理可行的财务管理机制。
　　5、加强风险防范意识
　　随着医疗体制改革的不断深入，医院将会面对更多不可预知的风险，要使医院有更好地发展，建立有效的风险防范机制，是财务管理工作稳定运转的重要保障。医院必须加强风险防范意识，一方面应当建立财务风险预警体系，加强财务监督，有效防止财务风险，力求获得风险最小化与收益最大化；另一方面处理好财务风险与资金市场的关系，定期进行财务风险预测和分析，把握市场的变化规律，不断健全和完善财务风险防范机制。总之，医院要坚定树立财务管理的观念，重视财务管理，抓好财务管理，实现医院发展的良性循环，不断提高医院的经济效益。
　　三、结束语
　　在医改持续深入的今天，医院已经不再是一个单纯的公益性组织，医院管理者应树立自负盈亏的理念。医院要存在、发展就必定要有大量的资金收支，在这样一个资金来源渠道少但花费大的特殊行业中，财务管理就显得尤为重要。只有真正透彻的了解了财政管理的内涵，并且正确落实了财政管理的方法，才能改变医院现在的状况，使医院得到长远发展。
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　　作者简介：刘玉娥，招远市人民医院，财务科；孙永生，招远市人民医院，医保科。