目的探讨3D-ASL和SWI技术对急性大面积脑梗死治疗方案的指导价值。方法回顾性分析46例急性大面积脑梗死患者在治疗前后的ASL和SWI表现,其中4例于治疗前、4例于动脉溶栓治疗后、5例静脉溶栓治疗后、33例抗凝治疗后、12例于治疗后30~60天复查,根据治疗方案的不同,分别统计急性大面积脑梗死患者ASL像高/低灌注、SWI像出血或侧枝循环形成的影像学表现,按NIHSS评分评价临床愈后效果。结果本组46例中,14例患者ASL像上呈局部或大部分高灌注,占30%,其余32例为低灌注,占70%;4例行动脉溶栓,ASL像上呈局部或大部分高灌注,SWI像上均可见面积大小不等的低信号出血灶;5例行静脉溶栓,ASL像上呈高灌注3例、呈低灌注2例,SWI像可见脑出血1例;33例行抗凝治疗,7例于治疗后ASL像上呈高灌注,其中5例SWI像可见低信号出血灶,2例SWI像上未见出血灶;26例ASL像呈低灌注,10例SWI像上可见出血灶,16例SWI像未见出血灶。4例有房颤病史且平常口服抗凝药物的患者在抗凝治疗后均于ASL像上表现为高灌注。本组16例中,24例于SWI像上显示梗死区或周围血管增多、增粗,占52%。SWI像上9例可见沿大脑中动脉走行的条状低信号影,占20%。NIHSS评分:1例死亡,5例无变化,其余40例经治疗后均有不同程度好转。结论联合运用3D-ASL和SWI技术指导急性大面积脑梗死患者的治疗,具有重要的临床价值。