分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸气肌肌力情况及其与肺通气功能的相关性,判断能否用吸气肌肌力评估肺通气功能检查。
方法回顾性分析2018年1月至2018年9月在中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科住院的41例COPD患者。用POWER breathe K-5测试仪测试患者吸气肌肌力(MIP)、吸气峰流速(PIF)。计算出MIP占预计值百分比。用肺功能仪测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、FEV1占FVC的百分比(FEV1/FVC%)、呼气峰流速(PEF)、50%肺活量时的用力呼气流速占预计值百分比(FEF50%)、75%肺活量时的用力呼气流速占预计值百分比(FEF75%)。按COPD患者GOLD分级法将对应的患者MIP值、PIF值分成4组,组间比较。用Pearson相关性分析上述MIP测试值与肺通气功能测试值的相关性,有相关性的绘制散点图。
结果41例患者中39例(95.1%)患者存在MIP下降。按GOLD肺功能分级,不同分级组间MIP比较差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅲ级MIP[(47.09±29.42)cmH2O]高于Ⅳ级[(24.72±7.66)cmH2O],差异有统计学意义(P<0.05),其余各组两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4组不同分级间PIF均值及两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MIP与FVC呈中等程度正相关(P<0.05),MIP与FEV1%、FEV1/FVC%、PEF、FEF50%、FEF75%无相关性(P>0.05)。MIP占预计值百分比与FVC、FEV1%呈弱正相关(P<0.05),MIP占预计值百分比与FEV1/FVC%、PEF、FEF50%、FEF75%无相关性(P>0.05)。PIF与FVC、PEF、FEF50%、FEF75%呈弱正相关(P<0.05),PIF与FEV1%、FEV1/FVC%无相关性(P>0.05)。
结论COPD患者普遍存在吸气肌功能障碍。不同GOLD肺功能分级患者,其MIP存在一定差异。MIP和肺通气功能部分值弱-中度相关,部分值不相关。因此不能很好地反映气道阻力的变化,不能替代肺通气功能。