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在施行体外循环、外周血管手术和有创性心血管造影时都必须应用肝素-精蛋白，因此关于肝素-精蛋白的相互作用是一项需要仔细研究的课题。为了防止施行体外循环时发生凝血而用大剂量肝素，然而由此又易于在术后继续出血，因此，大多数手术结束之后应用精蛋白以改变凝血状态。据估计，每年大约有2 000 000病人会遇到肝素-精蛋白相互作用的问题。所以，即使偶尔出现不良反应，也应阐明其病理生理机制。近十年来对此已有比较充分的了解，现简述如下。rn 1.在人体中，精蛋白中和肝素的作用可增加肺动脉压及降低收缩压和舒张压、心肌氧耗、心排出量、心率和全身血管阻力。rn 2.精蛋白可移开血管间隙和与肌纤维膜结合而抑制心肌。肝素会优先地与精蛋白结合；由于此复合物不能离开血管系统，因而可以防止精蛋白对心肌的作用。rn 3.精蛋白-肝素复合物可激活传统的补体途径，体外循环途径会激活交替的补体途径。rn 4.体外循环和肝素-精蛋白的相互作用都不会刺激趋化性因子C5a。rn 5.肝素-精蛋白相互作用与肺粒细胞隔离(pulmonary sequestration of granulocytes)有关连。rn 6.肝素和精蛋白可使组织胺从不同类型细胞中释放出来。rn 7.精蛋白逆转肝素抗凝作用后，血栓烷介导肺动脉高压。rn 8.肝素和精蛋白均能诱导内皮释放一氧化氮。rn 9.对鱼过敏或曾施行输精管切除术的病人输入精蛋白之后不会处于过敏反应高危状态。应用NPH胰岛素者处于轻度高危险性。rn 10.静脉输入单剂量精蛋白可刺激抗体产生。rn 11.应当探寻有效替代物以代替精蛋白中和肝素作用。rn(摘译自J Cardiovasc Surg，1999,40:659)