【摘 要】
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目的 总结心脏病合并甲状腺功能减退症患者行外科手术治疗的临床经验.方法 回顾性分析2001年9月至2009年5月解放军总医院19例心脏病合并甲状腺功能减退症患者行外科手术治疗
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目的 总结心脏病合并甲状腺功能减退症患者行外科手术治疗的临床经验.方法 回顾性分析2001年9月至2009年5月解放军总医院19例心脏病合并甲状腺功能减退症患者行外科手术治疗的临床资料,男7例,女12例;年龄50～76岁,平均年龄63.20岁.冠心病15例,主动脉瓣狭窄1例,房间隔缺损1例,慢性心包炎2例;均合并甲状腺功能减退症.所有患者术前给予左旋甲状腺素钠(40～120 mg/d)口服治疗,根据其耐受程度、促甲状腺激素和甲状腺激素水平调整用量,将甲状腺激素水平调整至基本正常.行体外循环冠状动脉旁路移植术6例,非体外循环冠状动脉旁路移植术9例,房间隔缺损修补术1例,主动脉瓣置换术1例,心包剥脱术2例.术后按原剂量或加量口服左旋甲状腺素钠片,检测手术前、后甲状腺激素指标的改变.结果 无手术死亡,术后所有患者均未发生低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征,甲状腺功能指标与术前比较均有不同程度的降低,以血清总三碘甲状腺原氨酸和血清游离三碘甲状腺原氨酸降低最为明显,体外循环手术患者下降幅度更大.术后继续给予甲状腺素钠口服,并持续服用维持量的甲状腺素钠.随访19例,随访时间4～7个月,随访期间均持续服用维持量的甲状腺素钠,心功能分级(NYHA)Ⅰ级14例,Ⅱ级5例;患者恢复正常生活.结论 合并甲状腺功能减退症的心脏病患者行心脏手术是安全、可行的,体外循环和非体外循环心脏手术后甲状腺激素均有所降低,体外循环手术患者下降更明显,术后应警惕发生低T3综合征和低T3、T4综合征.
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