【摘 要】
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目的 探讨心脏手术后低血容量患者早期目标导向液体治疗(EGDT)的策略.方法 选取2013年6月至2014年6月在沈阳军区总医院心血管外科术后低血容量患者538例,随机分为治疗组和对
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目的 探讨心脏手术后低血容量患者早期目标导向液体治疗(EGDT)的策略.方法 选取2013年6月至2014年6月在沈阳军区总医院心血管外科术后低血容量患者538例,随机分为治疗组和对照组,每组各269例.在综合治疗的基础上,对照组根据传统方法进行液体治疗,治疗组根据EGDT方案进行液体治疗,观察两组第8、24、48小时液体输入量、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、HR、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、血乳酸水平(Lac)、机械通气时间、ICU停留时间、血管活性药物使用时间、并发症发生率和病死率等情况.结果 两组患者术前基本情况未见统计学差异(P＞0.05).治疗组第8、24小时晶体、胶体用量,液体总量均显著多于对照组,CVP、ScvO2明显高于对照组(P＜0.05);两组第8、24、48 h MAP无明显差异(P＞0.05);治疗组心率在同一时间均低于对照组,但未见统计学差异(P＞0.05);治疗组术后第8、24小时Lac低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),第48 h无明显差异(P＞0.05),机械通气时间、ICU停留时间、血管活性药物使用时间、并发症发生率及死亡率均小于对照组,除多器官功能障碍综合征外,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期目标导向性液体治疗能动态反映心脏手术后低血容量患者的血流动力学状态,实时监测容量指标,个体化调整治疗方案,指导液体管理,对提高临床疗效、降低心脏手术并发症发生率和死亡率均具有重要的临床意义,值得推广应用.
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