徐光兴 重复实施心理干预并不好

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  徐光兴,华东师范大学心理系教授、博士生导师、国家教育部中小学心理健康专家委员会委员、上海市心理学会临床心理学和心理咨询专业委员会主任,致力于从临床心理学和精神分析学视点对强迫症、抑郁症以及儿童自闭症进行干预和诊治,曾参加过1995年日本阪神大地震后对中国侨民、旅日者、留学人员等的心理干预工作。
  
  1
  你评估地震对灾区群众的精神创伤有多深?
  徐光兴:精神创伤分两种,一种是暂时性的,是一次性的冲击体验,症状几天至几周内可减轻或消失,康复的可能性大,称为“应激障碍(ASD)”;另一种则是慢性的,症状持续一个月以上,容易转化成抑郁症、焦虑症、妄想反应等心理疾患,称为“精神创伤后综合征(PTSD)”。从临床看,重大灾难发生之后,约有25%的灾区群众会从暂时性应激状态转向PTSD。
  
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  他们会有怎样的心理变化?
  徐光兴:一般经过灾难,心理变化可分为三个时期。第一是麻痹期。灾害发生后数小时至数日间,应激反应强烈,处于麻痹状态;第二是人道期。发生数日后到数周后,由于救援者众多,对受灾生活有一定的适应能力。在这一时期,有重建生活的积极姿态,助人行为显著等。第三是幻灭期。灾害发生数月后至一年余,新闻媒体关注度减弱,救援者及救援物资减少,灾民开始感受孤独、无奈、幻灭,甚至出现自杀现象。
  
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  这次灾区的心理干预要注意什么问题?
  徐光兴:首先,心理干预要专门针对孩子组织实施。其次,重复实施心理干预,这样的结果反而不好。多次采访、援助、心理干预,搞不好很容易让孩子们二次受伤、三次受伤。
  
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  对孩子的心理干预有何良方?
  徐光兴:对灾区的孩子来说,现阶段较好的治疗方法是“游戏”和“音乐”。
  游戏可以补偿儿童在现实生活中遭遇的痛苦和焦虑,对儿童紧张、冲动及不适应的行为,具有心理调节作用。在临时安置灾民居住或灾民较集中的地区,要播放节奏舒缓、能抚慰心灵的音乐,一天数次,以减轻灾民的情绪痛苦。有条件的地区还可开设露天电影院。
  
  5
  针对孩子们的心理特点做的干预,才更有效?
  徐光兴:我建议尽快为灾区每一个孩子绘制“心理健康图谱”,如果条件许可,甚至可以给每一个人绘制。有了这个详细的“图谱”,就可以让我们正确认识和把握灾区孩子们的心理状况。心理干预是一个长期的过程,甚至长达十几年,有了这个图谱,将便于我们以后进行心理干预跟踪。
  
  6
  阪神大地震给日本孩子带来哪些影响?
  徐光兴:第一,对孩子们的身心影响,如经常失眠、肚子痛、头痛、做恶梦等;第二是情感障碍,导致一些孩子仇视学校和社会,自闭,人际关系出现攻击性。
  
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  阪神大地震的心理干预,对我们有什么值得吸取的教训与经验?
  徐光兴:首先,要根据不同对象进行心理干预。其次,心理干预不是谁都可以做,心理干预者要经过专门、专业的培训。第三,心理救援和其他救援要统一指挥、统一行动、互相配合。第四,阪神大地震中,日本政府和民间组织迅速编好了《心理自护手册》、《灾民自发抗灾手册》,指导灾民自我救援、自发抗灾。一定要激发起灾民自我救援的潜力和潜能,不能让我们的行为代替了他们自我抗灾的行为。地震后的自助和互助的智慧,对灾后重建很重要。
  
  8
  阪神大地震还有哪些值得我们借鉴的经验?
  徐光兴:他们有一个民间社区组织,叫社区自治体,他们提供的信息非常好,充分、最新、透明,让民众及时了解地震中所有的信息,对受灾者形成物质和精神上强有力的支援,发挥了 “灯塔效果”。
  
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  参照阪神大地震的情况,此次地震的心理影响会有多长?徐光兴:我乐观估计,这次地震对人们的心理伤害影响,十年后,能渐渐进入康复期。
  
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  对心理救援人员有何建议?
  徐光兴:每一个有志于投身灾区心理援助的专业工作者,都要认真思考这样一个问题:到灾区一线做心理援助,我究竟能投入多长时间?心理救援组织也必须认真考虑:援助者是否接受过专业的心理培训?他们本身的身心健康状况如何?对将去往的灾区情况掌握了多少?灾民的年龄、性别、职业和受教育程度如何?只有在充分思考和认真制定行前计划和注意事项的情况下,救援行动才能取得良好的效果。
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