社卫护理绩效改革的实践与成效

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基层社区卫生服务中心护理绩效考核是指根据绩效标准,采用科学的考核方式,评定护士的工作职责履行程度、工作完成情况和发展情况,并且将评定结果反馈给护士的过程.而量化积分考核是一种科学合理的考核方式,其通过分解考核指标与权重赋值,将绩效考核公平化、合理化,有良好的应用价值.
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以腹痛为主诉的心血管危急重症主要有主动脉夹层和急性心肌梗死.这两个急症的致死率和致残率非常高,由于不典型的症状和受医疗水平、检查条件所限,容易出现漏诊和误诊,延误病情,导致不良结局.
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氯苯那敏为烃胺类抗组胺药,是目前较常用的抗过敏药物之一,由于价格便宜,疗效可靠,临床应用十分广泛.本药肌注后5~10分钟起效,半衰期为12~15小时,血浆蛋白结合率72%.药品说明书中明确需慎用的情况有:膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者.因为可使痰液黏稠,不能用于下呼吸道感染或哮喘发作患者.用药过量可致排尿困难、尿痛、头痛头晕、口腔鼻喉部干燥、恶心、腹痛、皮疹.并未提及肾衰患者用药注意事项.不过,近日我院收治的一则病例提示,血液透析的患者应慎用氯苯那敏
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提及社区获得性肺炎,大家第一反应是肺炎链球菌、流血嗜血杆菌、卡他莫拉菌及支原体、衣原体等感染所致的肺炎,如能及时诊断和治疗,往往能有效地控制病情.但如果临床突然接诊一位没有基础疾病、没有相关危险因素的重症患者,又该考虑哪些意料之外的因素呢?
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日前,国家卫健委发布《关于启用银龄医生进基层服务专栏的通知》,指出要进一步加强乡村基层卫生健康人才队伍建设,鼓励退休医务人员到乡村基层医疗卫生机构服务.
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11月25日,河南省长垣市卫健委发布《关于印发长垣市非中医类别医师学习中医培训工作实施方案的通知》(以下简称《通知》),因为涉及到每一个基层西医临床医生以后的执业相关问题,所以备受关注.
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痛风性关节炎(痛风)是高尿酸血症(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)最常见的症状,不仅患病人数越来越多,而且年轻化趋势越来越严重,是仅次于糖尿病的第2大代谢疾病.痛风目前仍无法根治,只能控制发展.人体内的尿酸只有20%来源于食物,80%是源于体内分泌代谢,所以痛风患者除了控制饮食之外,药物治疗有着无法替代的意义.
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川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以变应性全身小血管炎为主要病理改变的小儿急性发热出疹性疾病.血管炎可侵犯全身多个系统,临床表现多种多样,可引起多器官损伤,最严重的并发症是冠状动脉病变,心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死.本病发病率在全球均有增高的趋势,目前川崎病已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因.
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慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)是最常见的慢性气道疾病,也是健康中国2030行动计划中重点防治的疾病.2018年,王辰院士牵头的“中国成人肺部健康研究”调查结果显示,我国20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%, 40岁以上人群患病率高达13.7%,估算我国患者数近1亿,提示我国慢阻肺发病仍然呈现高态势.
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甲状腺功能亢进(甲亢)是由于甲状腺合成释放过多甲状腺激素而引起的临床综合征,典型的临床表现有甲状腺肿大及突眼征、畏热、多汗、精神紧张、情绪激动、心悸、脉速、食欲亢进、消瘦、双手震颤等,诊断容易.但有部分患者不仅没有表现出如眼球突出、炯炯有神等征象,反而眼球凹陷、眼神呆滞、眼睑下垂;甲状腺较小不易触及;皮肤少汗凉爽、起皱较硬、色素沉着,脸皮下脂肪较少伴肌萎缩;憔悴状,表情淡漠,少情感起伏,对事物无兴趣,时呈忧郁状态,活动回答迟缓,动作减少;心率加快不显,心脏扩大,可有心衰、房颤.此为甲亢的一个特殊表现类型,
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积极控制血糖、血压、血脂是糖尿病治疗的基础,然而仅仅着眼于基础治疗是无法满足实际需求的.在糖尿病慢性并发症中,视网膜、肾脏和外周神经的微血管病变是各类型糖尿病的病理基础和特异性表现,是影响糖尿病预后的关键因素,也是糖尿病患者致死、致残的重要原因.因此必须提高对糖尿病微血管病变的重视,其防治亦应成为基层慢病管理工作的重点之一.
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