论文部分内容阅读
【摘要】目的：探討痰诱导技术在小儿肺炎的应用价值。方法：将267例婴幼儿肺炎随机分为治疗组和对照组，其中治疗组134例使用痰诱导技术，给予3%高渗盐水3ml为患儿做雾化吸入，对照组133例给予0.9%氯化钠3ml雾化吸入，两组都每日三次，比较两组痰液细菌培养阳性率、病毒检测阳性率和症状消失时间。结果 治疗组在痰液细菌培养、病毒检测阳性率均明显高于对照组，而症状缓解时间治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：痰诱导技术能够明显提高痰液细菌培养、病毒检测阳性率，并且能够明显缓解婴幼儿肺炎临床症状，缩短病程，使用安全、简单、有效，值得临床推广。
【关键词】痰诱导；婴幼儿；肺炎
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0386-01
婴幼儿肺炎是儿科最常见的呼吸道疾病，主要由细菌和病毒所致[1]。由于婴幼儿年龄小，不能自主咳嗽，下呼吸道分泌物难以排出，痰液细菌培养、病毒检测阳性率低。因此，如何有效地取到下呼吸道分泌物，提高临床检出率，使分泌物更容易排出成为治疗的关键。我院应用痰诱导技术，使用3%高渗盐水为患儿行气道雾化吸入，取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2013年1月至2014年1月收治住院的婴幼儿肺炎267例，所有患儿都符合婴幼儿肺炎诊断标准[2]，年龄3个月～36个月，所选患儿无基础疾病，所有患儿均有不同程度的发热、呼吸困难、喘息等症状，双肺听诊呼吸音粗伴有啰音。将267例患儿随机分为两组，其中治疗组134例，对照组133例，患儿在年龄、性别、体重、症状以及在抗炎、抗病毒治疗方面均无明显差异。
1.2 治疗方法 两组患儿入院后，立即清洁口腔，治疗组使用3%高渗盐水雾化吸入后采用一次性吸痰管经喉头吸痰，将痰液立即送细菌培养以及病毒检测，对照组则使用0.9%氯化钠雾化吸入。两组患儿均给予3ml雾化液，每日三次、每次5min，所有患儿均采用相同的抗炎、抗病毒治疗。
1.3 观察内容 比较两组患儿在痰液细菌培养、病毒检测阳性率；患儿在发热、呼吸加快、咳嗽以及肺部啰音等症状和体征的缓解时间。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计软件处理，使用x2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组在细菌培养、病毒检测阳性率均明显高于对照组，经x2检验，P<0.05，差异有统计学意义（表1）。治疗组在症状（发热、咳嗽、呼吸加快）和体征（肺部啰音）缓解时间明显低于对照组，经t检验，P<0.05，差异有统计学意义（表2）。
表1 两组细菌培养、病毒检测比较 例（%）
3.讨论
痰诱导主要是使用高渗盐水雾化吸入，诱导患者产生痰液，以此对下呼吸道分泌物的细胞和成份进行分析，是一种无创、可靠、安全的检测方法。3%高渗盐水经过雾化吸入，可以形成雾化状小颗粒，作用于下呼吸道，促进气管内水分外渗，粘膜腺体分泌增加，可以使患儿反射行自主咳嗽；刺激气道纤毛摆动，加快纤毛的清除功能；使呼吸道粘膜呈高渗状态，有利于减轻气道水肿、粘液堵塞[3]；可以抑制中性粒细胞，具有一定的抗炎作用。
表2 两组在症状和体征缓解时间比较 （例、天）
在本研究中，治疗组患儿使用痰诱导技术，给予患儿雾化吸入3%高渗盐水，无论在改善患儿临床症状和体征，还是痰液标本收集量以及细菌培养、病毒检测阳性率明显优于对照组。另外有许多文献表明吸入高渗盐水可以激发气道高反应性，导致急性支气管痉孪[4]，对于存在呼吸困难、喘憋的患儿使用高渗盐水治疗是否安全应该引起足够的重视，在我们的治疗经验中，不良反应主要是由于吸入雾量大、时间长以及高渗盐水的浓度有关，我们一般适当减少雾化时氧气流量，减少雾化时间，只使用3%溶度的高渗盐水，在治疗组患儿中未见明显不良反应。
综上所述，使用痰诱导技术，给予婴幼儿肺炎雾化吸入3%高渗盐水，可以更多采集到患儿下呼吸到分泌物，提高痰液培养、检测阳性率，而且能够明显缩短患儿临床症状、体征，方法简单，安全可靠，治疗费用低，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]中华医学会<中华儿科杂志》编辑委员会.2005年全国小儿社区获得性呼吸道感染专题研讨会纪要[J].中华儿科杂志，2005，43（11）：876—877.
[2]沈晓明，王卫平，常立文，等. 儿科学[M].6版. 北京. 人民卫生出版社，2008：265-266.
[3]Mandelberg A，Amirav I. Hypertonic saline or high volume normal saline for viral bronchiolitis：mechanisms and rationale[J]. Pediatr Pulmonol，2010，45（1）：36-40.
[4]农光民.诱导痰液技术及其在哮喘临床研究中的作用[J].中国实用儿科杂志，2009，24（4）：254—257.
【关键词】痰诱导；婴幼儿；肺炎
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0386-01
婴幼儿肺炎是儿科最常见的呼吸道疾病，主要由细菌和病毒所致[1]。由于婴幼儿年龄小，不能自主咳嗽，下呼吸道分泌物难以排出，痰液细菌培养、病毒检测阳性率低。因此，如何有效地取到下呼吸道分泌物，提高临床检出率，使分泌物更容易排出成为治疗的关键。我院应用痰诱导技术，使用3%高渗盐水为患儿行气道雾化吸入，取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2013年1月至2014年1月收治住院的婴幼儿肺炎267例，所有患儿都符合婴幼儿肺炎诊断标准[2]，年龄3个月～36个月，所选患儿无基础疾病，所有患儿均有不同程度的发热、呼吸困难、喘息等症状，双肺听诊呼吸音粗伴有啰音。将267例患儿随机分为两组，其中治疗组134例，对照组133例，患儿在年龄、性别、体重、症状以及在抗炎、抗病毒治疗方面均无明显差异。
1.2 治疗方法 两组患儿入院后，立即清洁口腔，治疗组使用3%高渗盐水雾化吸入后采用一次性吸痰管经喉头吸痰，将痰液立即送细菌培养以及病毒检测，对照组则使用0.9%氯化钠雾化吸入。两组患儿均给予3ml雾化液，每日三次、每次5min，所有患儿均采用相同的抗炎、抗病毒治疗。
1.3 观察内容 比较两组患儿在痰液细菌培养、病毒检测阳性率；患儿在发热、呼吸加快、咳嗽以及肺部啰音等症状和体征的缓解时间。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计软件处理，使用x2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组在细菌培养、病毒检测阳性率均明显高于对照组，经x2检验，P<0.05，差异有统计学意义（表1）。治疗组在症状（发热、咳嗽、呼吸加快）和体征（肺部啰音）缓解时间明显低于对照组，经t检验，P<0.05，差异有统计学意义（表2）。
表1 两组细菌培养、病毒检测比较 例（%）
3.讨论
痰诱导主要是使用高渗盐水雾化吸入，诱导患者产生痰液，以此对下呼吸道分泌物的细胞和成份进行分析，是一种无创、可靠、安全的检测方法。3%高渗盐水经过雾化吸入，可以形成雾化状小颗粒，作用于下呼吸道，促进气管内水分外渗，粘膜腺体分泌增加，可以使患儿反射行自主咳嗽；刺激气道纤毛摆动，加快纤毛的清除功能；使呼吸道粘膜呈高渗状态，有利于减轻气道水肿、粘液堵塞[3]；可以抑制中性粒细胞，具有一定的抗炎作用。
表2 两组在症状和体征缓解时间比较 （例、天）
在本研究中，治疗组患儿使用痰诱导技术，给予患儿雾化吸入3%高渗盐水，无论在改善患儿临床症状和体征，还是痰液标本收集量以及细菌培养、病毒检测阳性率明显优于对照组。另外有许多文献表明吸入高渗盐水可以激发气道高反应性，导致急性支气管痉孪[4]，对于存在呼吸困难、喘憋的患儿使用高渗盐水治疗是否安全应该引起足够的重视，在我们的治疗经验中，不良反应主要是由于吸入雾量大、时间长以及高渗盐水的浓度有关，我们一般适当减少雾化时氧气流量，减少雾化时间，只使用3%溶度的高渗盐水，在治疗组患儿中未见明显不良反应。
综上所述，使用痰诱导技术，给予婴幼儿肺炎雾化吸入3%高渗盐水，可以更多采集到患儿下呼吸到分泌物，提高痰液培养、检测阳性率，而且能够明显缩短患儿临床症状、体征，方法简单，安全可靠，治疗费用低，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]中华医学会<中华儿科杂志》编辑委员会.2005年全国小儿社区获得性呼吸道感染专题研讨会纪要[J].中华儿科杂志，2005，43（11）：876—877.
[2]沈晓明，王卫平，常立文，等. 儿科学[M].6版. 北京. 人民卫生出版社，2008：265-266.
[3]Mandelberg A，Amirav I. Hypertonic saline or high volume normal saline for viral bronchiolitis：mechanisms and rationale[J]. Pediatr Pulmonol，2010，45（1）：36-40.
[4]农光民.诱导痰液技术及其在哮喘临床研究中的作用[J].中国实用儿科杂志，2009，24（4）：254—257.