目的探讨护士分层级管理中高级责任护士在高危风险环节中实施二级质量管理的临床实践效果。方法选取2010年2月—2013年2月我院心内科护理人员35名,按照学历、工作经验等将护理人员分为3个等级,一级为高级责任护士,要求大专以上及有主管护师或护师技术职称,共20名;二级为初级责任护士,要求大专及有护师或护士技术职称,共15名;三级为生活助理,其中高级责任护士承担高危风险管理工作,调查患者在实施分层级管理前后的满意率及对病房管理、护理安全、急救、院内感染问题的反映。结果患者对我院护理工作满意率分层级管理前低于分层级管理后(P<0.05);分层级管理前患者反映病房管理、护理安全、急救、院内感染问题所占比例高于分层级管理后(P<0.05)。结论实施护士分层级管理及在高危风险环节中实施二级质量管理有效地提高了患者的满意度,并减少了护理工作中的错误和疏忽,值得临床推广与应用。