【摘 要】
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目的 系统评价肝脾联合切除治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢进的安全性和疗效.方法 计算机检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方数据库中的相关文献,所有检索均截止至2009年8月.由2名评价员筛选和提取资料,并用Minors量表进行质量评估.对符合纳入标准的研究采用RevMan5软件进行统计分析.结果 共纳入5个非随机对照试验,患者总数476例(肝脾联合切除组
【机 构】
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214023,南京医科大学附属无锡市人民医院肝胆外科,214023,南京医科大学附属无锡市人民医院肝胆外科,214023,南京医科大学附属无锡市人民医院肝胆外科,214023,南京医科大学附属无锡市人
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目的 系统评价肝脾联合切除治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢进的安全性和疗效.方法 计算机检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方数据库中的相关文献,所有检索均截止至2009年8月.由2名评价员筛选和提取资料,并用Minors量表进行质量评估.对符合纳入标准的研究采用RevMan5软件进行统计分析.结果 共纳入5个非随机对照试验,患者总数476例(肝脾联合切除组232例,单纯肝癌切除组244例).结果 显示肝脾联合切除组(HS组)与单纯肝癌切除组(H组)手术病死率和术后并发症发生率比较无统计学差异,OR值(95%CI)分别为0.57(95%CI 0.12～2.66,P=0.47)和0.93(95%CI 0.59～1.46,P=0.75).与H组相比,HS组术后CD4+T细胞比例、CD4+T细胞/CD8+T细胞比值、白细胞和血小板计数均明显上升,其WMD值(95%CI)分别为7.90(7.01～8.79,P＜0.01)、0.75(0.70～0.80,P＜0.01)、5.47(5.13～5.82,P＜0.01)、174.89(116.61～233.18,P＜0.01).术后CD8+T细胞下降,其WMD值(95%CI为-7.66(-8.53～-6.79,P＜0.01).两组术后5年生存率的OR值(95%CI)为1.37(0.86～2.18,P=0.18).结论 根据已有文献,肝脾联合切除术治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢进未增加手术病死率及术后并发症发生率,且可显著提高患者术后白细胞和血小板计数,改善机体免疫功能,但目前证据未表明能提高术后5年生存率。
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急性肝衰竭是多种肝脏疾病发展到终末期的共同病理生理过程.由于病因复杂、诊断困难,因而死亡率很高.目前急性肝衰竭的主要治疗方法有病因治疗和人工肝辅助治疗,而肝移植是治疗的最佳选择.本文就目前急性肝衰竭的治疗方法的最新进展进行综述希望对急性肝衰竭的临床诊治提供参考。
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目的 探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)与胰腺导管腺癌的差异.方法 回顾性收集2003年3月至2006年6月收治的资料完整的29例IPMN病例和46例胰腺导管腺癌的临床、生化、病理和随访资料,利用单因素及生存分析方法探讨两者的差异.结果 IPMN中无症状就诊比例明显高于胰腺导管腺癌(P＜0.05).29例IPMN中21例为恶性,其病理分期明显早于胰腺导管腺癌(P=0.017);肿瘤对胰腺内
自1987年法国Phillipe Mouret医生首次实施人体LC成功以来,以其创伤小、恢复快等优点迅速在全世界得以普及、推广与提高.然而随着LC广泛地应用,其并发症(胆漏、出血和胆道损伤等)在逐年增高,其中胆道损伤是最严重的并发症.胆道变异的存在增加了胆管损伤的机会,因此术前了解胆囊管的变异情况有着十分重要的意义。
炎性假瘤就是在临床及影像学检查上酷似肿瘤,而在显微镜下未见到癌细胞的一种炎性增生性病变.炎性假瘤可发生于不同脏器.以前其命名比较混乱,大多根据病理改变命名.例如:肺血管内皮瘤、卵巢浆细胞肉芽肿、肺亚急性肉芽肿、肝黄色肉芽肿.直到70年代末炎性假瘤这一名词才开始在世界上统一应用.国内1991年冯玉泉教授报道了5例,1994年李国辉医师报道了8例,2002年杨才华报道了6例。
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