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【摘要】目的：探究缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床效果。方法：将我院治疗的高血压心脏病患者66例作为研究对象，治疗时间为2016年5月至2018年7月。将其随机分为例数相等的参照组与研究组，分别采用氢氯噻嗪、氢氯噻嗪 缬沙坦治疗。观察两组患者的治疗效果。结果：研究组舒张压低于参照组，收缩压低于参照组，左心室射血分数高于参照组，不良反应发生率（6.06%）低于参照组（24.24%），差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病不但能够改善心功能，而且安全性高，值得选用。
【关键词】缬沙坦;氢氯噻嗪;高血压;心脏病
【中图分类号】R544
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0081-01
前言
高血压心脏病是人体血压升高致使左心室负荷加重导致其肥厚、扩张造成的一种器质性心脏病，该疾病患者可出现心悸、咳嗽以及夜间阵发性呼吸困难等临床症状，甚至并发急性肺水肿，严重影响患者的生活质量[1-2]。氢氯噻嗪是一种利尿药，用于治疗高血压、心原性水肿等疾病，具有利尿排钠作用，降压效果明显，但具有一定的毒副作用。缬沙坦是一種血管紧张素受体抗结剂，可适用于治疗各种类型的高血压，与氢氯噻嗪联用具有良好的疗效，且副作用低。本研究对缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效进行探究，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
由我院在2016年5月至2018年7月收治的66例高血压心脏病患者作为研究对象，所有患者均符合高血压心脏病临床诊断，无药物过敏史。本研究经我院伦理委员会审批，所有患者均自愿参与该研究。将研究对象随机分为例数对等的研究组与参照组，研究组中男20例，女13例;平均年龄为72.34±4.66岁;平均病程为4.98±0.63年。参照组中男18例，女15例;平均年龄为72.03±4.41岁;平均病程为4.87±0.70年。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
参照组接受氢氯噻嗪治疗：所有患者口服氢氯噻嗪片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020166，规格：25mgl00片），每日服用2次，每次口服25mg，根据患者的实际情况进行调整用药剂量，治疗6个月，观察疗效。
研究组在参照组基础上采用缬沙坦治疗：所有患者口服缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，规格：80mg7粒），每日服用1次，每次服用80mg，根据患者的实际情况调整药量，治疗6个月，观察疗效。
1.3 观察指标
检测与记录患者治疗前、治疗后6周的舒张压以及收缩压，并采用超声心电图检测患者治疗前、后6周的左心室射血分数（ EF），观察两组患者治疗后不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析与处理研究数据，计数资料与计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差（x±s）表示，并分别行，x2、t检验。P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组比较舒张压、收缩压以及左心室射血分数
研究组治疗后舒张压低于参照组，收缩压低于参照组，左心室射血分数高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组比较不良反应发生率
研究组中出现恶心、呕有1例，头痛有1例，不良反应总发生率为6.06%（2例）;参照组中出现恶心、呕有2例，头痛有2例，肾功能异常有1例，水肿有3例，不良反应总发生率为24.24%（8例），x2值为4.24，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高血压患者常年因动脉血管压力升高，进而阻碍心脏泵出血液.导致左心室负荷加重，致使增加僵硬度、增厚心肌，血液供应不足最终引发心脏病。高血液心脏病患者左心室舒张功能异常，可出现气喘、乏力、心悸以及咳嗽等症状，还可累及右心室功能下降，出现脑血管疾病[3]。临床上治疗高血压心脏病通常旨在降低血压，减轻左心室负荷量，可有效抑制心肌梗死、肾功能不全，提高患者的生活质量，使身体健康得到一定的保障。
本研究表明，研究组治疗后舒张压（ 87.63±2.42mmHg）低于参照组（ 96.71±2.85mmHg），收缩压（123.55±4.67mmHg）低于参照组（134.29±5.18mmHg），左心室射血分数（69.67±2.75%）高于参照组（ 65.23±2.37%），差异具有统计学意义（P<0.05）。缬沙坦可促进钠的重吸收，对醛固酮分泌具有抑制作用，进而产生降压作用，以保护脏器，使血压得到稳定，而且对改善心功能具有促进作用。该药物在降低血压的同时，对患者的心率影响极小，同时药效稳定，降压效果可维持24h以上，该药物与氢氯噻嗪联用治疗高血压心脏病可进一步增强药效，作用于小动脉细胞内部，能够发挥持久的药效，抑制动脉收缩，进而降压效果显著。本研究数据表明，研究组的不良反应发生率低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。缬沙坦对心血管调节中起重要作用的激素受体或离子通道无抑制作用，即使突然终止，也不会出现高血压“反跳”的现象，副作用低。
综上所述，采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病效果相当，不失为治疗高血压心脏病的理想选择，值得推广。
参考文献
[1]曹书果.缬沙坦联合氢氯噻嗪在治疗高血压性心脏病患者的临床治疗效果观察[J].海峡药学，2018，30（09）：131-132.
[2]司贤明使用缬沙坦与氢氯噻嗪治疗高血压性心脏病的效果[J]中西医结合心血管病电子杂志，2018，6 （19）： 86
[3]田玲玲缬沙坦联合氢氯噻嗪联合治疗高血压心脏病的临床效果分析[J]中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（24）： 89-90
【关键词】缬沙坦;氢氯噻嗪;高血压;心脏病
【中图分类号】R544
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0081-01
前言
高血压心脏病是人体血压升高致使左心室负荷加重导致其肥厚、扩张造成的一种器质性心脏病，该疾病患者可出现心悸、咳嗽以及夜间阵发性呼吸困难等临床症状，甚至并发急性肺水肿，严重影响患者的生活质量[1-2]。氢氯噻嗪是一种利尿药，用于治疗高血压、心原性水肿等疾病，具有利尿排钠作用，降压效果明显，但具有一定的毒副作用。缬沙坦是一種血管紧张素受体抗结剂，可适用于治疗各种类型的高血压，与氢氯噻嗪联用具有良好的疗效，且副作用低。本研究对缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的疗效进行探究，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
由我院在2016年5月至2018年7月收治的66例高血压心脏病患者作为研究对象，所有患者均符合高血压心脏病临床诊断，无药物过敏史。本研究经我院伦理委员会审批，所有患者均自愿参与该研究。将研究对象随机分为例数对等的研究组与参照组，研究组中男20例，女13例;平均年龄为72.34±4.66岁;平均病程为4.98±0.63年。参照组中男18例，女15例;平均年龄为72.03±4.41岁;平均病程为4.87±0.70年。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
参照组接受氢氯噻嗪治疗：所有患者口服氢氯噻嗪片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020166，规格：25mgl00片），每日服用2次，每次口服25mg，根据患者的实际情况进行调整用药剂量，治疗6个月，观察疗效。
研究组在参照组基础上采用缬沙坦治疗：所有患者口服缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，规格：80mg7粒），每日服用1次，每次服用80mg，根据患者的实际情况调整药量，治疗6个月，观察疗效。
1.3 观察指标
检测与记录患者治疗前、治疗后6周的舒张压以及收缩压，并采用超声心电图检测患者治疗前、后6周的左心室射血分数（ EF），观察两组患者治疗后不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析与处理研究数据，计数资料与计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差（x±s）表示，并分别行，x2、t检验。P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组比较舒张压、收缩压以及左心室射血分数
研究组治疗后舒张压低于参照组，收缩压低于参照组，左心室射血分数高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组比较不良反应发生率
研究组中出现恶心、呕有1例，头痛有1例，不良反应总发生率为6.06%（2例）;参照组中出现恶心、呕有2例，头痛有2例，肾功能异常有1例，水肿有3例，不良反应总发生率为24.24%（8例），x2值为4.24，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高血压患者常年因动脉血管压力升高，进而阻碍心脏泵出血液.导致左心室负荷加重，致使增加僵硬度、增厚心肌，血液供应不足最终引发心脏病。高血液心脏病患者左心室舒张功能异常，可出现气喘、乏力、心悸以及咳嗽等症状，还可累及右心室功能下降，出现脑血管疾病[3]。临床上治疗高血压心脏病通常旨在降低血压，减轻左心室负荷量，可有效抑制心肌梗死、肾功能不全，提高患者的生活质量，使身体健康得到一定的保障。
本研究表明，研究组治疗后舒张压（ 87.63±2.42mmHg）低于参照组（ 96.71±2.85mmHg），收缩压（123.55±4.67mmHg）低于参照组（134.29±5.18mmHg），左心室射血分数（69.67±2.75%）高于参照组（ 65.23±2.37%），差异具有统计学意义（P<0.05）。缬沙坦可促进钠的重吸收，对醛固酮分泌具有抑制作用，进而产生降压作用，以保护脏器，使血压得到稳定，而且对改善心功能具有促进作用。该药物在降低血压的同时，对患者的心率影响极小，同时药效稳定，降压效果可维持24h以上，该药物与氢氯噻嗪联用治疗高血压心脏病可进一步增强药效，作用于小动脉细胞内部，能够发挥持久的药效，抑制动脉收缩，进而降压效果显著。本研究数据表明，研究组的不良反应发生率低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。缬沙坦对心血管调节中起重要作用的激素受体或离子通道无抑制作用，即使突然终止，也不会出现高血压“反跳”的现象，副作用低。
综上所述，采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病效果相当，不失为治疗高血压心脏病的理想选择，值得推广。
参考文献
[1]曹书果.缬沙坦联合氢氯噻嗪在治疗高血压性心脏病患者的临床治疗效果观察[J].海峡药学，2018，30（09）：131-132.
[2]司贤明使用缬沙坦与氢氯噻嗪治疗高血压性心脏病的效果[J]中西医结合心血管病电子杂志，2018，6 （19）： 86
[3]田玲玲缬沙坦联合氢氯噻嗪联合治疗高血压心脏病的临床效果分析[J]中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（24）： 89-90