【摘 要】
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目的提高对达沙替尼联合大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）和左旋门冬酰胺酶（L-Asp）方案挽救性治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）致重度药物性肝损伤的认识。方法报道达沙替尼联合HD-MTX及L-Asp方案挽救性治疗Ph+ ALL致重度药物性肝损伤1例并文献复习。结果此例Ph+ ALL患者在该方案化疗后第7天暴发重度药物性肝损伤，肝功能：总胆红素（TBIL）221.7 μmol/L，
【机 构】
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450008 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院血液科,450008 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院血液科,450008 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院血液科,450008 郑州大学附属肿瘤医
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目的提高对达沙替尼联合大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）和左旋门冬酰胺酶（L-Asp）方案挽救性治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）致重度药物性肝损伤的认识。
方法报道达沙替尼联合HD-MTX及L-Asp方案挽救性治疗Ph+ ALL致重度药物性肝损伤1例并文献复习。
结果此例Ph+ ALL患者在该方案化疗后第7天暴发重度药物性肝损伤，肝功能：总胆红素（TBIL）221.7 μmol/L，直接胆红素（DBIL) 156.1 μmol/L，间接胆红素（IBIL) 65.6 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）111 U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST) 131 U/L，碱性磷酸酶（ALP) 354 U/L，谷氨酰转肽酶（GGT) 256 U/L，总胆汁酸（TBA) 199.2 μmol/L。经积极保肝治疗2周后，胆红素及氨基转移酶降至正常，且疾病达完全缓解。
结论达沙替尼联合HD-MTX及L-Asp方案挽救性治疗Ph+ ALL疗效显著，但三药均有明显肝脏毒性，联合使用时应注意暴发性药物性肝损伤的发生。
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