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摘要：目的探讨老年股骨骨折护理中出现的不安全因素，分析并總结其防范措施。
方法对2013年6月至2014年2月入住我院骨科的56例发生不安全事件的老年股骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析，统计发生的跌倒、磕碰、褥疮等不安全事件，并分析其原因，有针对性地制定有效的预防措施。
结果通过回顾性分析总结出患者自身因素、病房环境、健康教育缺乏及缺乏护患沟通不足是老年股骨骨折护理中的不安全因素。
结论加强基础设施建设，提高业务水平，加强护患之间沟通与交流，健全各项管理制度以及良好的健康教育是降低不安全事件发生率的重要保证。
关键词：股骨骨折护理不安全因素防范措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.433
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0259-02
随着我国社会人口老龄化的不断加剧，住院患者中老年人逐渐增多，由于其生理机能的退化，导致老年人更易出现股骨骨折的情况。同时，这部分老年人多合并糖尿病、高血压等慢性疾病，由于肢体活动受限，存在不同程度的运动功能障碍，因此在护理过程中发生不安全事件的几率大大增高[1]。为更好地提高这部分患者的护理质量，降低不安全事件发生率，提高医疗质量，本文针对老年股骨骨折护理中潜在的不安全因素进行了深入细致的剖析，并有针对性地制定了有效的预防措施，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料。选取2013年6月至2014年2月入住我院骨科的56例发生不安全事件的老年股骨骨折患者，年龄56～76岁，平均年龄（61.3士3.4）岁，其中女性患者31例，男性患者25例。
1.2方法。对上述56例患者的临床资料进行回顾性分析，统计其发生的跌倒、磕碰、褥疮等不安全事件，对其原因及护理工作中潜在的不安全因素进行深入细致的剖析，并有针对性地制定有效的预防措施。
2不安全因素分析
通过对2012年8月至2013年6月入住我院骨科的56例老年股骨骨折发生的不安全事件进行回顾性分析，总结护理工作中的不安全因素如下：
2.1患者因素。由于这部分患者年龄偏大，生理机能减退，并且常合并高血压、糖尿病等多种基础疾病，使其成为临床护理工作中不安全事件的高发病例。同时，股骨骨折属于高能量损伤，不仅存在股骨本身的严重损伤，也可能合并有其它复杂、严重的创伤。也有部分不安全事件是由于患者遵从性差所致，例如擅自外出、饮食不按医护安排等情况。
2.2环境因素。回顾分析中，由于病房环境因素造成的不安全事件共有11例，主要包括因为病房地板太滑、房间狭小、灯光昏暗、障碍物多等原因导致患者摔倒；病床没有配置安全护栏，导致患者在翻身等情况下发生坠床。
2.3健康宣传教育缺乏。患者入院时未进行充分、细致的入科宣传教育，未将住院常规注意事项详细交代患者及其家属。在对患者进行护理工作中，包括有关骨科治疗的知识、患者的恢复预期以及饮食调节等事项未对患者及家属进行讲解，导致其缺乏安全知识，会因此采用不恰当的个人活动，比如过早下床导致的钢板断裂等情况。
2.4护患沟通缺乏。近年来，医患关系日趋紧张，护患纠纷不断发生，除了一些媒体的负面报道导致社会认知的偏差外，护患之间的“信息不对称”也是一个重要原因。通过我们的调查发现，这类事件主要发生在输液、发放口服药、特殊检查等方面，因护理人员与病人及其陪护者之间的沟通不足，专业术语过多，导致病人不理解。
3防范措施
3.1完善护理管理制度。建立和健全有效的护理安全管理系统，设置护理安全管理小组：由护士长担任组长，形成责任护士—骨干护士—护士长三级护理安全管理质控网络，及时纠正不安全因素，消除安全隐患，着重强调预防的管理思想，搞好平时的护理管理，紧抓细节，落实到位。针对个别护士制度意识不强、查对不严格、危重患者抢救制度落实不彻底等现象，要不断加强规章制度的学习教育，增强落实制度的自觉性[2]。另外，作为护理管理者，应加强与一线工作人员的沟通，了解他们在工作中遇到的困难，帮助、指导他们更好地完成工作任务。
3.2加强护患之间沟通与交流。在开展护理工作的过程中，护理人员应主动、热忱地与患者多交流沟通，多进行角色互换，站在患者的角度看待问题。进行健康教育时，注意口语的科学化、通俗化，对患者提出的疑问给予全面、正确而肯定的回答，不清楚的地方应及时请教上级或询问医生。建立好护患之间良好的信任关系，这是保证临床护理工作正常运转的重要条件[3]。
3.3加强建设，改进环境设施。根据病房的综合情况，合理布局，保持地面干燥、平坦，启动地板防滑设备，设置醒目的防滑标识，对有跌倒风险的患者加强安全教育；将常用物品放于随手可取处；增设有安全护栏的病床，约束患者在病房内的大幅度活动等行为；走廊、楼梯口安放座椅，以备患者短暂休息。
3.4加强业务水平学习。扎实的专业理论知识与过硬的操作技术是防范差错的基本保证，管理层应当加强广大护理人员基础专业知识的学习，定期举行专业技能的培训与考核不断提高护士的专业素质。加强学科间的交流，对除骨科外的专业护理知识进行系统性学习[4]。
3.5加强健康宣传宣教。在患者入院时，向其交待科室概况、住院期间的一般注意事项，比如防滑、防跌倒等。在临床护理过程工作中，将骨科治疗期间相关的注意事项、患者的恢复预期以及饮食调节等做成宣传小手册发给患者学习，也可以做成宣传栏上墙，让患者能够随时随地的学习。
4结论
综上所述，在整个临床护理过程中，任何一个环节的疏忽都有可能导致不安全事件的发生。只有不断加强基础设施建设，努力提高业务水平，加强护患之间沟通与交流，建立良好的护患信任关系，健全各项管理制度以及良好的健康教育是降低不安全事件发生率的重要保证。
参考文献
[1]宋金兰，高小雁.实用骨科护理及技术[M].北京：科学出版社，2008
[2]杨方明.护理安全管理在老年骨科患者中的应用[J].吉林医学，2011，32（13）：2715-2716
[3]吴曼青.老年骨科患者护理风险的原因分析及应对策略[J].中国实用护理杂志，2011，27（26）：66-67
[4]李月芳.产科护理中潜在的不安全因素调查及防范对策[J].中国实用护理杂志，2011，27：42～43
方法对2013年6月至2014年2月入住我院骨科的56例发生不安全事件的老年股骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析，统计发生的跌倒、磕碰、褥疮等不安全事件，并分析其原因，有针对性地制定有效的预防措施。
结果通过回顾性分析总结出患者自身因素、病房环境、健康教育缺乏及缺乏护患沟通不足是老年股骨骨折护理中的不安全因素。
结论加强基础设施建设，提高业务水平，加强护患之间沟通与交流，健全各项管理制度以及良好的健康教育是降低不安全事件发生率的重要保证。
关键词：股骨骨折护理不安全因素防范措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.433
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0259-02
随着我国社会人口老龄化的不断加剧，住院患者中老年人逐渐增多，由于其生理机能的退化，导致老年人更易出现股骨骨折的情况。同时，这部分老年人多合并糖尿病、高血压等慢性疾病，由于肢体活动受限，存在不同程度的运动功能障碍，因此在护理过程中发生不安全事件的几率大大增高[1]。为更好地提高这部分患者的护理质量，降低不安全事件发生率，提高医疗质量，本文针对老年股骨骨折护理中潜在的不安全因素进行了深入细致的剖析，并有针对性地制定了有效的预防措施，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料。选取2013年6月至2014年2月入住我院骨科的56例发生不安全事件的老年股骨骨折患者，年龄56～76岁，平均年龄（61.3士3.4）岁，其中女性患者31例，男性患者25例。
1.2方法。对上述56例患者的临床资料进行回顾性分析，统计其发生的跌倒、磕碰、褥疮等不安全事件，对其原因及护理工作中潜在的不安全因素进行深入细致的剖析，并有针对性地制定有效的预防措施。
2不安全因素分析
通过对2012年8月至2013年6月入住我院骨科的56例老年股骨骨折发生的不安全事件进行回顾性分析，总结护理工作中的不安全因素如下：
2.1患者因素。由于这部分患者年龄偏大，生理机能减退，并且常合并高血压、糖尿病等多种基础疾病，使其成为临床护理工作中不安全事件的高发病例。同时，股骨骨折属于高能量损伤，不仅存在股骨本身的严重损伤，也可能合并有其它复杂、严重的创伤。也有部分不安全事件是由于患者遵从性差所致，例如擅自外出、饮食不按医护安排等情况。
2.2环境因素。回顾分析中，由于病房环境因素造成的不安全事件共有11例，主要包括因为病房地板太滑、房间狭小、灯光昏暗、障碍物多等原因导致患者摔倒；病床没有配置安全护栏，导致患者在翻身等情况下发生坠床。
2.3健康宣传教育缺乏。患者入院时未进行充分、细致的入科宣传教育，未将住院常规注意事项详细交代患者及其家属。在对患者进行护理工作中，包括有关骨科治疗的知识、患者的恢复预期以及饮食调节等事项未对患者及家属进行讲解，导致其缺乏安全知识，会因此采用不恰当的个人活动，比如过早下床导致的钢板断裂等情况。
2.4护患沟通缺乏。近年来，医患关系日趋紧张，护患纠纷不断发生，除了一些媒体的负面报道导致社会认知的偏差外，护患之间的“信息不对称”也是一个重要原因。通过我们的调查发现，这类事件主要发生在输液、发放口服药、特殊检查等方面，因护理人员与病人及其陪护者之间的沟通不足，专业术语过多，导致病人不理解。
3防范措施
3.1完善护理管理制度。建立和健全有效的护理安全管理系统，设置护理安全管理小组：由护士长担任组长，形成责任护士—骨干护士—护士长三级护理安全管理质控网络，及时纠正不安全因素，消除安全隐患，着重强调预防的管理思想，搞好平时的护理管理，紧抓细节，落实到位。针对个别护士制度意识不强、查对不严格、危重患者抢救制度落实不彻底等现象，要不断加强规章制度的学习教育，增强落实制度的自觉性[2]。另外，作为护理管理者，应加强与一线工作人员的沟通，了解他们在工作中遇到的困难，帮助、指导他们更好地完成工作任务。
3.2加强护患之间沟通与交流。在开展护理工作的过程中，护理人员应主动、热忱地与患者多交流沟通，多进行角色互换，站在患者的角度看待问题。进行健康教育时，注意口语的科学化、通俗化，对患者提出的疑问给予全面、正确而肯定的回答，不清楚的地方应及时请教上级或询问医生。建立好护患之间良好的信任关系，这是保证临床护理工作正常运转的重要条件[3]。
3.3加强建设，改进环境设施。根据病房的综合情况，合理布局，保持地面干燥、平坦，启动地板防滑设备，设置醒目的防滑标识，对有跌倒风险的患者加强安全教育；将常用物品放于随手可取处；增设有安全护栏的病床，约束患者在病房内的大幅度活动等行为；走廊、楼梯口安放座椅，以备患者短暂休息。
3.4加强业务水平学习。扎实的专业理论知识与过硬的操作技术是防范差错的基本保证，管理层应当加强广大护理人员基础专业知识的学习，定期举行专业技能的培训与考核不断提高护士的专业素质。加强学科间的交流，对除骨科外的专业护理知识进行系统性学习[4]。
3.5加强健康宣传宣教。在患者入院时，向其交待科室概况、住院期间的一般注意事项，比如防滑、防跌倒等。在临床护理过程工作中，将骨科治疗期间相关的注意事项、患者的恢复预期以及饮食调节等做成宣传小手册发给患者学习，也可以做成宣传栏上墙，让患者能够随时随地的学习。
4结论
综上所述，在整个临床护理过程中，任何一个环节的疏忽都有可能导致不安全事件的发生。只有不断加强基础设施建设，努力提高业务水平，加强护患之间沟通与交流，建立良好的护患信任关系，健全各项管理制度以及良好的健康教育是降低不安全事件发生率的重要保证。
参考文献
[1]宋金兰，高小雁.实用骨科护理及技术[M].北京：科学出版社，2008
[2]杨方明.护理安全管理在老年骨科患者中的应用[J].吉林医学，2011，32（13）：2715-2716
[3]吴曼青.老年骨科患者护理风险的原因分析及应对策略[J].中国实用护理杂志，2011，27（26）：66-67
[4]李月芳.产科护理中潜在的不安全因素调查及防范对策[J].中国实用护理杂志，2011，27：42～43