【摘 要】
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目的 评价A型肉毒素内括约肌侧方注射+病灶扇形小切口切扩引流术治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的安全性和有效性,探索其手术操作步骤及要点,介绍一种治疗肛裂的新手术方式.方法 采用随机
【机 构】
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湖南中医药大学第二附属医院肛肠科 湖南长沙 410005;湖南中医药大学 湖南长沙 410005
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目的 评价A型肉毒素内括约肌侧方注射+病灶扇形小切口切扩引流术治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的安全性和有效性,探索其手术操作步骤及要点,介绍一种治疗肛裂的新手术方式.方法 采用随机、平行、对照的临床试验方法,将纳入病例随机分为试验组和对照组,试验组行A型肉毒索内括约肌侧方注射十病灶扇形小切口切扩引流术,对照组行肛裂切除扩创术加部分内括约肌侧方切断术.将2组安全性指标(包括肛门狭窄、肛门失禁、急性尿潴留、术后疼痛的发生及直肠肛管测压结果)和有效性指标(包括痊愈率、手术时间、切口创面愈合时间、切口愈合分级、切口愈合后瘢痕面积大小)进行比较.结果 2组均无肛门狭窄和急性尿潴留发生；对照组肛门失禁评分高于试验组,但差异无统计学意义(P＞0.05).试验组术后(术后24 h、术后第1次排便及术后1周)疼痛评分明显低于对照组(P＜0.01).术前、术后直肠肛管测压结果2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组痊愈率高于对照组(P＜0.05),手术时间及切口创面愈合时间均明显短于对照组(P＜0.01),切口愈合优于对照组(P＜0.05),切口愈合后瘢痕面积小于对照组(P＜0.01).结论 A型肉毒素内括约肌侧方注射+病灶扇形小切口切扩引流术具有治愈率高、切口愈合时间短、切口愈合后瘢痕面积小、操作快捷,手术微创化等优点；且在肛门外形和功能保护方面优于对照组,本术式具有较好的临床疗效和安全性.
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