【摘要】目的：研究皮肤物理抗菌膜在慢性包皮炎行包皮环切术中应用。方法：随机选取2011年8月至2012年5月我科因慢性包皮炎行包皮环切术的患者36例，根据患者自愿分为试验治疗组和常规治疗组各18例，试验治疗组患者的切口缘喷涂皮肤物理抗菌膜试剂，术后不使用抗菌药物。常规治疗组创缘使用凡士林纱布，术后应用抗生素3天。结果：试验治疗组换创面感染情况、住院时间、住院费用等三方面情况均明显低于常规治疗组。结论：长效皮肤物理抗菌膜试剂处理慢性包皮炎行包皮环切术后的创面，能够隔离创面，预防伤口感染，促进伤口愈合，特别是减少医疗费用支出。值得基层医疗机构推广应用。
　　【关键词】皮肤物理抗菌膜；慢性包皮炎；包皮环切术
　　目前基层医疗机构中存在严重依赖抗菌药物治疗和预防感染。国家新医改方案中医疗服务体系改革的核心是建立农村三级医疗服务网络，政府负责基层医疗机构的建立和适宜技术的推广。同时为了响应卫生部“限制和规范抗生素”行动。我科在慢性包皮炎患者行包皮环切术后应用皮肤物理抗菌膜预防感染。观察与同期常规治疗相比较，创面有无感染、创面愈合、医疗费用等。探寻合理的治疗方案。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　随机选择2011年8月至2012年5月我科因慢性包皮炎行包皮環切术的患者36例。均为成年人，年龄36-55岁。其中18例作为试验治疗组，18例常规治疗组。
　　1.2治疗方法
　　所有患者手术前清洁包皮内外板，术前2小时阿奇霉素0.5顿服。试验治疗组患者的切口缘喷涂皮肤物理抗菌膜试剂，术后不使用抗菌药物。常规治疗组创缘使用凡士林纱布，术后应用抗生素3天。
　　1.3评价指标：
　　（1）创面有无感染表现：创缘反应（无、轻、中、重），分泌物。（2）创面转归：愈合时间。（3）治疗费用：住院费用1200-1500元，门诊费用平均800元。
　　2临床试验数据结果
　　2.1创面有无感染表现
　　2.2愈合时间
　　试验治疗组平均愈合时间为10天，常规治疗组平均愈合时间为11.5天，试验治疗组平均愈合天数比常规治疗组提前1.5天。
　　2.3治疗费用
　　试验组平均治疗费用1200-1500元，常规组平均治疗费用1800-2000元。
　　3讨论
　　皮肤物理抗菌膜试剂（洁悠神）是水溶性高分子阳离子活性剂，试剂喷涂于创缘皮肤表面粘着后很快固化，形成分子级隐形抗菌膜，其结构为“胶联膜”和“正电荷膜”复式叠加。“胶联膜”成分是有机硅，以化学键方式与皮肤胶连，使正电荷膜具有长效抗菌作用。“正电荷膜”成分是季铵盐，可吸附并中和带负电荷的病原微生物，使病原微生物在“正电荷膜”中无法与外界交换而破裂窒息死亡（1），达到物理式抗菌目的。
　　本次试验中，我们将长效皮肤物理抗菌膜试剂喷涂于包皮创缘上，发现慢性包皮炎行包皮环切术试验组在创面有无感染表现、愈合时间与常规治疗组无明显差异存在。但在医疗费用上，试验组可以显著减少患者支出，减少农村医疗统筹基金支出，减轻患者负担。
　　参考文献
　　[1]吴玲，戴玉田，王良梅等.长效抗菌材料洁悠神对留置导尿管伴随性尿路感染预防的研究.中华男科学杂志,2005,11(08).