【摘 要】
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目的 提高小儿肠套叠灌肠复位率,避免肠穿孔意外发生.方法 术前一律肌肉注射654-2,在无麻醉下取头低足高俯卧位插入Fulers肛管,灌肠器内放入10～20 ml液体石蜡,术者手握带压力
【机 构】
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武汉市新洲区人民医院,431400;
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目的 提高小儿肠套叠灌肠复位率,避免肠穿孔意外发生.方法 术前一律肌肉注射654-2,在无麻醉下取头低足高俯卧位插入Fulers肛管,灌肠器内放入10～20 ml液体石蜡,术者手握带压力表的加压气球,保持低压(80 mm Hg内),慢速注气,透视观察套头部的运动变化,以套头部退出回盲部软组织块影消失,小肠进入气体为复位标准.术后禁食24 h以静脉营养,抗感染、止血、解痉等药物治疗,24 h后逐量进食.结果 本组45例中2例超过48 h,套头部位于横结肠脾曲,气压加至80 nm Hg时套头部无明显移动,结合病史不排除肠坏死,未继续作复位术.43例全部行本法灌肠复位术均获成功.复位率94%～95%.其中2例进食过早12 h复发,行第二次灌肠复位亦获成功.43例(45次)术中未出现肠壁穿孔等意外发生.肠坏死特征性表现:气压升至80 mm Hg时套头部无明显运动.结论 于头低足高俯卧位,利用液体石蜡、654-2的药物特征性作用提高灌肠复位率,是小儿肠套叠的理论基础.低压慢速注气是避免肠壁穿孔的重要手段.本方法简便易行、安全可靠、复位率高.
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