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痛经是发生在女子月经前后或月经期的小腹疼痛和腰部疼痛。其病因多,伴随证候也较多,有的甚至病情顽固,辨治棘手。中医辨证如何应对才能辨中肯綮、提高疗效?笔者遵循《内经》“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之”之旨,经过多年临床研究探索,以辨病识病与辨证求因、审察总体病机与证候病机变化、审因论治与辨证组方为切入点,综合分析,对证遣方用药,取得了良好的疗效。