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目的
探讨新生儿后尿道瓣膜(posterior urethral valve, PUV)的早期诊断、治疗和疗效评估。
方法收集2009年2月至2015年10月我院收治的19例新生儿PUV患儿的临床资料，回顾性分析其诊断、治疗及疗效。术前行B型超声、排泄性膀胱尿道造影(voiding cystourethrography，VCUG)和CT尿路造影检查，所有患儿均行一期经尿道内瓣膜切开术(transurethral resection，TUR)。术后随访排尿情况，行VCUG、B型超声和尿流动力学检查，评价泌尿系统结构和功能恢复情况。
结果1例术后因酸中毒、呼吸衰竭死亡，2例失访，16例获术后随访。随访6个月～6.5年，平均3.2年。6例患儿因瓣膜残留再次行CT尿路造影，术后有1例发生尿道狭窄，予多次扩张尿道后缓解。正常排尿12例，其中5例可见夜间遗尿；偶有湿裤2例，尿频2例。19侧膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux，VUR)中10侧完全消失，6侧减轻，因严重反流不能缓解需行输尿管再植2例。术前有12例膀胱评分为严重(5或6)。16例患儿最后1次VCUG检查示，膀胱评分均改善至轻度。B型超声检查示肾积水、输尿管扩张缓解10例，6例减轻。12例患儿行尿流动力学检查，平均检查年龄为3.3岁；平均安全膀胱容量为(115±19)ml，与年龄匹配；8例表现为低顺应性；10例出现逼尿肌不稳定，并给予索利那新抑制膀胱过度活动，口服3个月后复查尿流动力学，7例逼尿肌不稳定获得改善。
结论新生儿期PUV改善一般情况后行尿道镜下瓣膜切除安全有效，部分患儿需二次切除。